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2019年1月24号发现说话记不住

2019-01-28 4人回答

性别：男年龄：52岁

健康咨询描述：2019年1月24号发现说话记不住，前面说过的话，过一会就记不清楚了，28号医院检查说是多发性脑梗塞，目前行动正常，请问医生这个问题严重吗，需要怎么治疗

满意答案

: 朱振华 副主任医师; 咨询：23373人

病情分析：
你好，从你上传患者做的头部核磁检查结果来看，现在主要考虑患者左侧半卵圆中心，左顶叶，颞叶以及枕叶有多发的新鲜的脑梗塞。

指导意见：
同时患者本人，脑干及双侧基底节区以前也有形成的陈旧型脑梗塞，这种情况下，肯定要送患者去你们当地大医院的神经内科住院治疗，而且越早住院越好，患者1月24号，住院的时候已经就有症状了，但是现在28号的话已经无法进行溶栓治疗了，只能静脉输液给予抗血栓药物静点治疗，可以给予0.9%氯化钠注射液250ml，疏血通注射液6ml，每日1次静点，给予0.9%氯化钠注射液150ml，依达拉奉注射液30mg，每日2次静点，给予0.9%氯化钠注射液150ml，脑蛋白水解物注射液180mg，每日1次静点，这三个药物连续用药两周时间观察一下治疗效果，同时给患者每天口服拜阿司匹林或者是硫酸氯吡格雷片，每日一次一次一片可以起到抗血小板聚集的作用，然后每天一次皮下注射低分子肝素，可以起到抗凝治疗的作用，肝素可以使用治疗一周时间，另外，治疗期间必须要保证患者的血压，血糖，血脂稳定，一周之后，如果患者病情平稳恢复比较不错的话，可以考虑进行康复治疗，比如说可以让主管医生联系康复理疗科医生给患者进行患侧肢体的针灸治疗，语言练习都可以，一定要减轻患者脑梗塞后遗症。

投诉 追问 2019-01-28 19:10

2019-01-28患者追问

医生您好，你个人认为患者目前的问题严不严重，目前已经在本市人民医院住院观察，依您的经验，按照合理的治疗，康复的可能有多大

2019-01-28医生回复：

你好，从你上传患者本人做的头部核磁检查结果上来看病情还是比较重的，整个左侧半边的脑袋里边应该有一半新发的脑梗塞病灶，这个患者本人错过了最佳溶栓时间，也可能患者的主治医生考虑患者身体或者是其他器官不适合溶栓治疗，这种情况下，只能按我上边说的内科保守治疗来治疗了，先控制病情稳定，保证患者现有脑血栓的面积不进一步加大，然后先争取患者意识清楚，言语表达逐渐恢复，然后患者病情稳定之后可以按我上面说的进行康复治疗，康复治疗包括左侧肢体的针灸治疗和语言练习，你们家属可以跟患者多说话，然后患者本人的拜阿司匹林和硫酸氯吡格雷片，每天都要各口服一片，再有就是必须要保证患者的血压，血糖，血脂稳定，你可以找患者的主治医生看一下患者做化验的血糖，血脂化验数值是不是正常？另外询问一下患者本人有没有高血压？这些对患者将来预后都是非常重要的，然后我上边给你建议患者使的三种吊瓶，对患者现在治疗也是很有好处的，当然，这个每个主管医生给患者用药都是不同的。但是具体的效果都应该是差不多的。

2019-01-28患者追问

医生您好，患者本身就有高血压，现在病灶是找到了，通过两周的用药和观察，康复的可能性有多大？目前患者神智清醒，说话正常，行动正常，就是记不住之前所说的话

2019-01-28医生回复：

你好，关键是现在我没法给患者具体查体，另外我也看不到患者经过治疗两周之后，现在恢复到什么程度？现在患者已经没法进行溶栓治疗，只能是通过内科保守治疗，然后每天观察查房，看一下患者恢复的怎么样？这个只能是你询问一下患者的主治医生才能知道啊！另外，你可以根据每一天你去看望患者，看一下患者恢复到什么情况？这个你们家属也可以判断的，患者每天病情有没有好转，你们能看出来，患者经过2周用药治疗之后，病情肯定有好转，现在只是尽量减少患者的遗留后遗症，记忆力功能有减退，这个有可能是脑梗塞本身造成的，但是现在没造成患者的言语功能障碍或者是偏瘫，这个就已经很好了，记忆力减退的症状，可以慢慢恢复，但是一定要保证患者的血压稳定，这次住院，回家之后，一定要按医生说的似的，每天给患者定期吃药，这个非常重要，尤其是抗血栓和降血压的药物。

2019-01-28患者追问

医生您好，最后问您一个问题，按照正规治疗之后，在今后的生活中，需要注意些什么，还有，患者病情不复发，和病情加重的可能性有多大？

2019-01-28医生回复：

以后在今后的生活当中就是注意保证患者的血压，血糖，血脂稳定，另外，让患者避免情绪激动，每天晚上要按时休息，再有就是要戒烟戒酒，每半年要体检一次，主要是复查一次头部CT，然后测量血压，化验血糖，血脂，再有最重要的一点，就是每天要让患者口服拜阿司匹林，或者是硫酸氯毗格雷片，然后降压药也要每天按时服用，如果我上述说的这些患者，能做到的话，这个已经就是最大限度限制患者，病情复发了。