患者男，58岁，吸烟20余年

性别：男年龄：58岁

健康咨询描述：患者男，58岁，吸烟20余年，常饮酒，高血压，无糖尿病，自诉未患结核病，2015年体检报告【见图2】有左上肺斑片状密度增高影，考虑陈旧性结核，2018年年末体检未照胸片【2018年体检报告见图3】
测出双叶甲状腺囊实性结节，大者约6*4mm。于两日前大量吸烟，晚上开始剧烈咳嗽，咯鲜血，一夜未睡。昨日早上起床咳嗽咯血，为黑色血。中午开始断断续续咯血痰，颜色为红色，痰为白色样。午觉后，咳嗽后开始咯黑色血痰【图1所示】。一直到晚上入睡前，断断续续咳嗽咯痰，有时痰未带血，有时痰带鲜血。今日早上起床咳嗽后咯黑色血痰，中午自测体温为35.8℃。患者不愿就医。