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一个月前吃饭难下咽。

2019-02-17 4人回答

性别：男年龄：82岁

健康咨询描述：一个月前吃饭难下咽。。2月11号就医住院做各项检查医生怀疑食道囊肿，进行消炎治疗出现好转能吃一点流失前天突然恶化吃什么吐什么男82岁

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满意答案

: 段云飞医师; 咨询：20470人

病情分析：
您好；患者82岁高龄，一个月前吃饭难以下咽，做检查后考虑是食道囊肿？抗菌消炎后好转可以吃流食。

指导意见：
建议：前天突然出现恶化，吃什么吐什么，从检查结果看，还是考虑是食道问题，呕吐物是食物还是血，粘液？大便最近正常？最好是做个胃镜检查确诊一下。

投诉 追问 2019-02-17 12:31

2019-02-17患者追问

吐的食物，带有一点粘液现在年龄太大医院不敢给做胃镜，这个有没有癌变可能

2019-02-17医生回复：

呕吐物带有粘液，从检查结果看初步考虑是贲门胃底癌变？不过这个需要胃镜确诊，目前只是凭经验判断。既然年纪大了，那就保守治疗，可以给肠内营养管维持。

2019-02-17患者追问

医生没说是不是癌只是才用保守治疗说有点不太好因为年纪太大做不了胃镜所以现在只能这样我是怕有癌变所以问问。这样的结果能不能有确定癌变可能

2019-02-17医生回复：

这种情况大多数是癌症了，只是没人跟您确诊的，既然胃镜做不了，那就保守治疗吧，或许可以恢复正常呢？尽量不要告诉患者，可以流食或者肠内营养维持。希望我的建议对您有用，也希望可以采纳。

其他答案 (3)

: 陈益忠 主任医师; 福建省南平市第一医院

病情分析：
你好，你这种情况建议尽快做个胃镜检查明确食道狭窄的原因。目前首先要排除食道癌或贲门失弛缓症，食道炎等。同时做个CT检查。

投诉 追问 2019-02-17 12:42

2019-02-17患者追问

现在年纪太大不敢做胃镜。这样有没有癌变的可能

2019-02-18医生回复：

你好，有癌变的可能。

: 邹金华 副主任护师; 咨询：16289人

病情分析：
你好，这位朋友根据您所咨询的情况来看，如果老人身体条件允许的话，建议还是不要做胃镜检查，以排除占位性病变或是囊肿的可能性。

投诉 2019-02-17 12:53

: 朱振华 副主任医师; 咨询：23373人

病情分析：
你好，从你上传老人做的辅助检查和化验检查结果来看，现在主要考虑老人有食管下段的贲门狭窄，再有就是老人有慢性胆囊炎，胆囊结石，同时老人血常规化验单显示现在有细菌感染。

指导意见：
现在引起你家老人出现恶心呕吐症状，主要考虑，可能是食管贲门狭窄，或者是慢性胆囊炎引起的？可以先给予老人静脉输液，抗生素抗感染治疗，同时给予0.9%氯化钠注射液150ml，胃复安注射液20mg，每日1次静点止吐，缓解胃痉挛，疼痛治疗，连续用药三天观察一下治疗效果，如果老人现在没法进食的话，可以考虑给予静脉输液，营养液对症治疗，可以给老人打脂肪乳和氨基酸，另外注意老人的水电解质平衡。

投诉 追问 2019-02-17 12:32

2019-02-17患者追问

输液前几天有所好转，但前天突然就吃什么吐什么了

2019-02-17医生回复：

从你上传的肾功化验检查结果上来看老人还有慢性肾功能不全，现在应该是氮质血症期，如果是慢性胆囊炎，胆囊结石，引起老人出现反胃恶心，呕吐症状的话，通过抗炎止吐治疗，还有一定的效果，但是如果是食管贲门狭窄引起的话，这个如果不通过手术治疗的话，解决不了，药物不可能完全缓解的。

2019-02-17患者追问

这个应该没癌变可能吧

2019-02-17医生回复：

现在看没有癌变的可能，但是老人的食管贲门狭窄，本身就可以引起患者出现呕吐症状，另外，如果慢性胆囊炎急性发作的话，也会引起老人出现呕吐症状，从你上传老人的血常规化验检查结果来看，他现在就是有炎症感染的，老人虽然有慢性肾功能不全，但是氮质血症期的慢性肾功能不全，不至于引起老人出现恶心呕吐症状。