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是慢性盆腔炎导致输卵管上举引起的不孕吗

2019-02-22 4人回答

性别：女年龄：33岁

健康咨询描述：19年2月22号造影:经导管注入造影剂后即刻盆腔摄片:子宫充盈满意，位置偏右。两侧输卵管显影通畅，走形略上举；可见部分碘油弥散到腹腔，部分碘油呈油滴样聚集。24小时后盆腔摄片:可见碘油弥散到腹腔内，涂布欠均匀，部分碘油呈团片样聚集。子宫输卵管内未见造影剂。
检查诊断:两侧输卵管通畅，形态略上举，请结合临床。符合盆腔炎征象。
问题:1.此情况严重吗？吃药能痊愈吗？我2014年盆腔少量积液，腰酸一直到2019年没治疗。是不是慢性盆腔炎了？
2.是不是一定要做腹腔镜手术才能痊愈？
3.片子上能看出哪里有炎症啊？
4.正在吃头孢丙烯片和步长牌康妇炎胶囊
5.复诊的时候要重新做输卵管造影吗？
6.查过解脲支原体，吃了强力霉素2019年2月初已转阴。白带清洁度二到三度。衣原体正常，抗精子抗体，抗子宫内膜抗体，抗心磷脂抗体都是阴。排卵正常，月经规律，量多，7天。排卵期白带少，黄，拉丝只有一坨，擦完就没了。
不孕2年半，还有什么不孕的可能，还需要做什么检查？

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满意答案

: 张素菊 主治医师; 来宾市中医医院

指导意见：
1、从检查结果看，是有盆腔炎的后遗症：盆腔组织粘连，也就是输卵管和卵巢周围的组织有粘连，所以街景剂弥散不均匀，有团片的聚焦表现，输卵管上举这个已经有共识认为不会因此导致不孕，目前考虑是输卵管周围组织粘连有可能影响到受孕。用消炎药对于粘连组织的松解没有太大的作用。盆腔积液和这个没有关系，正常也有少量积液对腹腔盆腔脏器起润滑作用的。2、这种粘连的情况如果从短时间内做有效治疗的角度看，是做腹腔镜手术才能达到，只是松解粘连，恢复盆腔组织正常解剖状态，有利于输卵管功能恢复正常，利于受孕。手术本身对炎症是没有治疗作用的。3、片子上的粘连表示是输卵管卵巢以及子宫周围的盆腔炎症。4、这两药可以继续服用做近期的炎症治疗，可以对缓解一些疼痛症状有用。5、近期复诊不需要再做造影的，没有太大的意义。可以通过医生做盆腔触诊来进行判断。6、支原体转阴了就不需要再考虑它的影响。7、排卵期只是说比较常见的是拉丝样的，透明的白带，并不表示白带少色黄些只有一点拉丝就没有正常排卵的，你做了监测有排卵的，就不必介意这个白带改变。8、目前可以考虑作腹腔镜处理盆腔粘连，术后如果试孕半年，精子没有问题的情况下仍不能受孕，建议还是不再折腾，直接做试管吧，再处理来处理去年龄就大了，卵巢功能就减退了，别说是自然受孕，就是试管的成功率也都会降低了。有一部分不孕是查不出原因的。

投诉 追问 2019-02-22 14:41

2019-02-22患者追问

医生，你讲的非常详细，每个问题都回答到了，就是我喜欢的回答问题的方法。我炎症消除后，先尝试人工授精，假如失败再做试管可行吗？不做腹腔镜直接人授或者试管可以吗？

2019-02-22医生回复：

人工授精是精子无法正常进入输卵管的时候采用的，你这种情况不适合做人授，你现在的问题是考虑卵子不能正常进入输卵管，而不是精子不能进入。如果不想做腹腔镜，可以找中医师用中药做口服灌肠以及其他一些物理治疗，比如艾灸，热盐敷等等，处理1~2个月，然后试孕3个月到半年，这样如果不行就直接考虑试管婴儿吧。不建议这个时间拖太久。

其他答案 (3)

: 庄志丽 副主任医师; 咨询：11606人

病情分析：
您好，根据您所提供的信息看，您的这个情况1：不严重，盆腔少量积液应该是生理性的，不能因此诊断慢性盆腔炎。2：可以先吃二十五味鬼臼丸或者桂枝茯苓丸加甲硝唑口服治疗最少一周，如果囊肿持续存在不消失，可以选择腹腔镜手术或者开腹卵巢囊肿剥除术。3：这个片子是输卵管造影片，不是诊断炎症的片子。对诊断盆腔炎症意义不大。4：可以吃头孢不要超过一周，配合中药制剂效果会更加理想。5：输卵管造影目的就是看输卵管是否通畅，不需要每次都做这个检查结果。6：您支原体感染治疗后已经转阴，可以定期复查，不要因此而纠结。7：白带牵拉成丝是排卵期典型白带。您目前两年以上不怀孕，应该到辅助生殖中心协助处理，。

投诉 2019-02-22 23:24