2009年进行了心脏瓣膜置换术
2019-02-23 4人回答
性别：男年龄：57岁
健康咨询描述：2009年进行了心脏瓣膜置换术，每天服用华法林一片。长期控制凝血功能INR在1.8—2.5。由于近几年来便秘，准备进行肠胃镜检查。希望得到帮助:怎样控制凝血功能，需要注意哪些问题。谢谢！
满意答案
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- 王红梅 副主任护师
- 青龙满族自治县中医院
病情分析：
凝血酶原时间正常值为12-14秒,活动度在80%以上。瓣膜置换术后，应维持凝血酶原时间为正常值的1.5-2.0倍(一般在18-24秒)或活动度为35%-45%。现在WHO(世界卫生组织)提倡口服抗凝剂检测的国际化标准,即国际标准比值比(INR)。瓣膜置换术后应控制INR在2-2.5之间。如凝血酶原时间超过正常的2倍或活动度低于30%，可减少用量的1/4或1/8；如活动度低于25%或凝血酶原时间高于30秒，可停用1次，第二天化验后再调整。每次调整剂量后4-5天要测凝血酶原时间或活动度。如服药剂量过大，要注意密切观察。如出现鼻阻、牙眼出血、血尿、黑便、腹内出血表现(腹痛)、颅内出血表现(昏迷)等出血征象,要立即到医院化验,减量或停服华法林,必要时可注射维生素K对抗,或输血、血浆、血小板等。
其他答案 (3)
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- 陈磊 副主任医师
- 泰安市立医院
病情分析：
做胃肠镜时，为了防止出血，特别是在活检时为了防止出血不止，一般要求停用华发林，停用时间一般是5天左右，停用后建议再查一个凝血功能，这样控制能够更准确，如果在做胃肠镜时进行了活检，那么胃肠镜后也不能马上就吃花法林，一般两三天后比较安全。
因为进行了心脏瓣膜置换术（金属瓣膜），停用华法林的风险大吗？有无安全保障措施？
实际上这两方面是一个矛盾，要想做胃镜或肠镜，必须停用华法林，但是停用华法林有可能引起心脏的病变，这是一个非常专业的问题，这种情况下，必须要咨询当时做手术的医生，确定一下停用华法林风险到底有多大？千万不要轻信其他的非专科医生，希望我的意见对你有所帮助。
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- 彭维康 副主任医师
- 咨询：1642人
病情分析：
这个凝血功能控制在1.8~2.5就可以了，不用再做其他的调整。另外你长期便秘是不一定要做肠胃镜的检查的，你为什么要做胃肠镜的检查呢？能够不检查的话，你就不要去做检查啦，毕竟这个对你来说还是有点风险的。你可以吃点缓泻药嘛，比如说乳果糖口服溶液，多吃青菜水果。对便秘也是有很好的改善作用。
预约了下周五检查，需要注意的事项？
这个当然要休息好了，然后就是要空腹了。你如果做肠镜的话，还要还要进行排便洗肠的。就是医生会给你吃一些泻药，把大便排干净。
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- 魏新 副主任护师
- 山东国欣颐养集团滕南医院
病情分析：
你好，针对你的症状描述，像这种情况一定要定期做好复查。
指导意见：
建议去正规的医院进行进一步的检查，以明确你目前的恢复情况，并在医生的指导下应用药物进行治疗，一定要注意保持情绪稳定，合理的进行饮食和休息，以保证身体健康！
预约了下周五进行肠胃镜检查，需要注意的事项？
你好，针对你的这个情况，在做之前一定要注意空腹，在此期间要注意多休息，保持情绪稳定，同时最好是将华法林停用三到五天，如果你是单纯的便秘，不建议你进行这项治疗的。
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