当初大三阳，ALT为130时进行的抗病毒治疗
2019-03-01 3人回答
性别：男年龄：26岁
健康咨询描述：当初大三阳，ALT为130时进行的抗病毒治疗，距今有七八年了，从刚开始的阿德福韦酯到拉米夫定，再到阿德福韦酯和拉米夫定联合用药，现在是阿德福韦酯和恩替卡韦联合用药，三年前变为小二阳，病毒量从三次方到五次方徘徊，最好八次方，现在是五次方，从抗病毒开始后不久肝功就正常了，现在肝功一直正常，但是病毒量老是降不下来，在北京佑安医院检查显示病毒没有耐药，个人猜测是自己一直处在乙肝病毒的耐受期所致；对于这种情况而言，是吃更好的药（例如替诺福韦）呢？还是逐步减药并密切观察肝功情况再决定是否进行抗病毒治疗呢？如果肝功一直正常，只是病毒量增加，是否还需要继续抗病毒治疗呢？
满意答案
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- 李梦婷 主治医师
- 杭州市萧山区中医院
指导意见：
您好，从报告来看的话并没有常规的耐药的基因出现啊，为什么你会考虑是耐药呢，病毒的复制可能和自身的抵抗力也有关系的，建议避免劳累等，另外可以结合中医药调理试试看的。
是不是肝功稳定正常，抗病毒药物就作用很有限呢？
嗯，是的，低复制期可以不用治疗的
其他答案 (2)
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- 俞坤琴 主治医师
- 咨询：34878人
病情分析：
你好：
从你述说的情况，结合上传的资料分析；
对于肝功长期处于正常，但病毒量在增加，先后选择用了阿德福韦酯，拉米夫定，恩替卡韦，总之而没有把病毒量降下来，说明一是耐药的产生，选择替诺福韦也是一样的耐药的，不建议再用替诺福韦；
指导意见：
建议逐步减药并密切观察肝功情况，期间可以选择用中医药调理身体，提高免疫力，以自身的免疫力来消灭乙肝病毒。
可是佑安医院检查的没有耐药呀？
但你用同类的抗病毒药没有效果，几年了都没有降下来，考虑是自身免疫出现问题。
贸然断药会不会导致病情复发，严重呢？
服用了几年的抗病毒药物，而没有解决病毒问题，说明药物与病毒之间关联性不大，贸然断药，也不会出现病毒量增加。
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- 庞辉 主治医师
- 咨询：6323人
病情分析：
根据你的描述和图片来看，应该更换更好的药，病毒量的多少代表传染性的强弱。不能停药。但你的肝功能正常说明本身肝脏受损较轻。
指导意见：
建议你可以换一下更好的药，用药2个月左右在复查。看疗效如何。忌熬夜，忌辛辣刺激性的食物，忌烟酒。饮食以清淡为主，多食蔬菜和水果。
现在的恩替卡韦和阿德福韦酯联合效果不好是怎么回事呢？
这是药物的个体差异，你对这种药不敏感。导致病毒量时少时多。不用过于担心。
要是换了更好的药，病毒量还不见下降呢？
病毒量一直不降的话，你也不用过于担心，只要平时注意饮食。要定期检测肝功，肝功没事就行。这说明病毒的存在没有对机体造成影响。要保持充足睡眠，保持良好的心情。
那如果逐步断药的话，会怎么样？
逐步断药近期内病毒量不会出现大的变化，但一定要定期检测肝功和病毒量。
就是说如果肝功能一直正常，就可以不用服药了吗
也可以这么说，但前提是病毒量不能超过你现在的量。平时注意饮食和休息。如果检测病毒量增多一定要加量服用。你现在是在服药的情况下肝功正常。
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