我混合痔，于2月1日做的吻合器手术加外痔切除手术

病情分析：
你好，疼痛是所有直肠末端疾病术后都会遇到的问题，只要在齿线下有手术操作，都会有疼痛，因此，混合痔必然包括在内。混合痔术后的疼痛，用临床一些患者朋友的描述，特别是女性朋友，都会说“呀，比我生小孩还痛”。更有经典的语言描述：“肛门部的疼痛，号称天下第一痛”。因为害怕疼痛，这也让许多年轻有为的有痔之士，对混合痔手术望而却步，导致病情的加重。那么，是不是混合痔术后的疼痛确实是这样的恐怖呢？我们了解一些内容，再下结论。

　　1、引起疼痛的原因人体肛门区域的神经较为丰富，为躯体神经，痛觉十分敏感。但是，引起疼痛的原因很多，比如说，手术部位、创伤面积的大小、患者对疼痛的耐受程度、患者的精神状况的好坏、麻醉效果等，这些因素都会单一或复合的影响疼痛的程度。疼痛一般在术后的24、48小时内表现明显。

　　神经支配：齿线以下为躯体神经支配，感觉十分敏感，手术可刺激神经，引起疼痛；手术操作在处理外痔时，刺激神经可引起疼痛，在钳夹痔核、结扎时对齿线位置的结构有一定的创伤，切口设计与多少都可引起局部瘀血、水肿等从而导致痉挛性疼痛，一般在夜深人静时表现明显，以不自主的收缩痛为主。但，朋友请注意这是正常现象，不必恐慌。此外，手术过程中，忌为满足患者追求完美或者术者过于追求完美，将肛周皮肤修剪过多，导致肛门皮肤缺损甚至狭窄。在这里也提醒朋友们：混合痔手术，主要解决的是症状，保证的是排便功能，请不要盲目追求肛门平整而忽视最重要的排便肛门功能。

　　麻醉：不同的麻醉效果也就不一样，麻醉效果的好差对术后疼痛发生的程度也有一定的影响。但，临床上麻醉方式的选择是经综合情况考虑后的结果，不能一味的为了减少疼痛而选择麻醉方式。希望患者理解。一般传统的手术骶管麻醉（腰俞穴麻醉）就足够，PPH、TST术需要静脉麻醉。

　　术后切口感染、肛门皮肤水肿、便秘、缝线刺激等，均可引起疼痛。

　　恐惧心理：每个人对疼痛的阈值不一样，恐惧的心理，再加上手术的刺激，使肛管长时间处于收缩状态，势必会加剧疼痛。

　　排便：术后我们会让患者朋友进食流质食物，在术后的第二天会鼓励患者排便，良好的排便对缓解疼痛有莫大的帮助，如果在术后恢复的过程中出现便秘、腹泻等情况，可能会引起或加重疼痛。

　　2、预防与处理对于术后的疼痛，我们的原则仍然是防重于治，防治结合。

　　术前患者应放松思想包袱，给予自己鼓励，积极的配合医护人员的安排；术者操作要精细和准确，尽量避免不必要的操作，合理设计切口，作线性对合，减少缝针；术后按医嘱进食、活动及排便、换药；要求朋友们正常进食时务必正常进食，长期的流质饮食不利于肠道功能的恢复，要求您正常进食是因为我们有多年的经验验证过的，是有一定道理的。适当的口服排便药是有必要的，您可以视情况调整；换药时应放松肛门，混合痔的换药一般不会有多少疼痛。

　　术后患者确实疼痛难忍，应及时与医护人员沟通，术后对疼痛的处理，是有必要的。无论是口服、肌注、还是静滴药物。目前，国际上已有提出无痛手术的相关概念，我们在摸索前行。

　　3、后话事实上，混合痔术后并未有剧烈的疼痛，这与手术者水平、患者混合痔的严重程度、自身的忍耐力关系较为明显。对于忍耐力，本人自认为女性整体强于男性，特别是生产后的女性，也许这就是母性的伟大。

病情分析：
您的情况是痔疮手术后局部增生剪除后疼痛加重的问题。多是局部神经损伤疼痛的问题。

指导意见：
建议您可以用高锰酸钾兑水洗浴，抹点含有利多卡因的凝胶抹药患处，配合口服消炎药加氨酚待因片加甲钴胺片治疗有助于恢复。