最近一年多体重瘦了20斤左右

病情分析：
您的情况首先需要去医院检查一下血糖，如果糖尿病的话也会影响体重的。并且也需要做一下体检，如果没问题就需要放松心情，注意休息。

指导意见：
建议去医院做一下体检，抽血化验血糖，查明原因，对症处理，如果一切正常的话，那就需要，生活规律，营养均衡，饮食合理，睡眠充足，放松心情，注意休息。

病情分析：
你好，消瘦的病因有很多的，需要及时的排除是否有结核，肿瘤，内分泌疾病，以及其他的可能。

指导意见：
建议你及时到医院就诊，做个健康体检，如果正常的话，是没有什么大的问题的，无需紧张的，平时需要加强营养，多吃蔬菜和水果，保持心情舒畅，生活规律。