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妈妈一月份做了甲状腺乳头状癌的手术

2019-03-08 3人回答

性别：女年龄：54岁

健康咨询描述：妈妈一月份做了甲状腺乳头状癌的手术，周一做了碘131治疗，星期五出院，出院前做了碘扫，影像所见甲状腺床区见两处放射性分布浓集影，全身其余部位放射性分布未见明显异常。口腔'唾液腺'膀胱等放射性分布为生理性浓集！请问这个结果是什么意思，谢谢！

满意答案

: 陈思林 副主任医师; 南充市中心医院

病情分析：
这个分两方面来理解。一方面就是甲状腺床那两处放射性分布浓聚，表示这个地方还有残留的甲状腺组织或者残留的甲状腺癌病灶，他通过摄取这个碘131。达到破坏肿瘤细胞或者破坏甲状腺的作用。因此最终经过碘131治疗之后的病人都需要补充甲状腺素来维持体内的甲状腺素水平。另一方面就是口腔，唾液腺和膀胱的这种放射性分布。是因为通过口服之后，口腔和唾液腺局部沾染了这个碘131溶液，所以有显影。而膀胱有这个碘131的分布显影，是因为口服的碘131进入体内之后，他要通过肾脏小便排泄出去。因为膀胱要储存收集尿液，所以在这个地方也有分布。这是不需要担心的，只要多喝水就没有问题，通常一周左右这些地方都不会再有碘131的存在了。不好意思，我不知道为什么不能够在追问那儿回复了。我在这儿回复你，你的理解是完全正确的，当然，这个甲状腺床那儿的残留有可能是残留的正常的甲状腺组织，也可能是残留的甲状腺癌细胞。

指导意见：

投诉 追问 2019-03-08 14:18

2019-03-08患者追问

那您得意思我可以理解为，第一，手术后甲状腺床区有残留所以服用了碘131后吸收了碘，所以局面就有显影。第二，口腔这些部位是因为服了碘131后再身体的残留，只要通过饮水，排泄以后就会消失是吗？然后是否可以通过这个结果理解为甲状腺癌细胞没有转移到其他器官？谢谢

2019-03-08医生回复：

是的，你的理解是正确的，仅仅是甲状腺床有点问题，但是这个问题有两种原因，一个就是残留的甲状腺组织，另一种就是残留的甲状腺癌细胞，正因为如此，所以才需要做碘131治疗。

2019-03-08患者追问

那陈医生，您觉得按照妈妈今天的这个结果，有必要在继续第二次碘131吗？

2019-03-08医生回复：

这个是有必要的哈，因为这个才做一次。具体的细节要咨询核医学科的医生。

2019-03-08患者追问

核医学科的医生要求在继续第二次，心里有点忐忑，所以才问问您！然后就是，在服碘前，做了一系列检查，其中离子检测7项里，锌值有点偏低，请问是什么原因呢，这个严重吗？谢谢

2019-03-08医生回复：

这个微量元素锌有点低有可能和甲状腺癌有关系，要看一下具体的情况。如果低一点点不需要担心，不需要特别处理。如果你明显低的话就需要口服葡萄糖酸锌之类的药物，另外各种海产品，海鲜里面含锌也是比较丰富的，可以适当的选择。

2019-03-08患者追问

甲状腺癌不是说不能吃海鲜吗？有点懵，妈妈一直都没敢吃海鲜！检查结果锌值是6.3，比正常值低了两点几。

2019-03-08医生回复：

甲状腺癌是在手术期间和碘131期间不能够吃海产品。这个是绝对不可以的，海产品会降低治疗的效果。但是等碘131治疗结束一段时间之后就可以了。因为甲状腺癌的生存期特别长，几乎和正常人一模一样。不可能终生拒绝这些食物。如果实在担心的话，那就不吃，就使用葡萄酸酸锌一类的药物就可以了。

2019-03-08患者追问

好的，谢谢您陈医生！然后就是妈妈服碘前做的甲功，甲状腺球蛋白0.04，抗甲状腺球蛋白抗体＞4000，血清促甲状腺激素55，血清甲状腺素51.03，血清三碘甲状原氨酸0.6，血清游离甲状腺素7.43，血清游离扫碘甲状原氨酸1.61，抗甲状腺过氧化物酶抗体60.46，血清反T30.29，请问陈医生您这是妈妈停药后甲功的结果，请问您是否正常呢？

2019-03-08医生回复：

手术之后应该表现为甲状腺功能低下，也就是fT3，fT4降低。Tsh会升高。这个越符合这个情况越好，这样子的情况下碘131口服后，残存的甲状腺癌或者甲状腺组织才会缺碘，才会最大的摄取碘131，治疗效果越好。等碘131治疗之后，恢复之后。就要口服甲状腺素片（优甲乐），达到甲状腺素水平正常，tsh越低越好。就你这个情况而言，甲状腺球蛋白很低，表示手术非常成功。其他的指标，对这个病的意义相对比较小，不需要过多担心。