备孕三年没有怀孕，需要咨询。

病情分析：
你好，根据你的叙述，建议你先治疗精索静脉曲张，精索静脉曲张治愈最常用的是手术方法。精子活力低建议针对病因对症治疗，可以补充番茄红素、氨基酸、锌来改善，平时也要多注意，远离高温，规律作息，避免久坐，多运动。

病情分析：
你好，根据你的信息，备孕3年未孕，精液检查精子活率低，A级精子活动的少，D级精子不活动的多，彩超检查睾丸变小，精索静脉曲张，建议你做手术治疗静脉曲张后观察是否能受孕。如果是3个月后未孕可考虑做试管婴儿。

指导意见：
建议你到市级正规医院进行精索静脉曲张手术治疗，一月后备孕，检查精液是否正常，如3个月不孕可做试管婴儿。