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大腿根部疼痛，浑身乏力

2019-03-12 3人回答

性别：男年龄：24岁

健康咨询描述：15年左右开始大腿根部疼痛，大约半年疼一次，平时不发病没感觉。去年开始去医院检查，医生给开的乐松。今年感觉有加重，平时不发病时也能感到不舒服，平时感觉浑身乏力。查血显示b27高，风湿血沉等都正常。期间也去过青大附院看过几次中医但是感觉效果也不太理想。请问平时不疼用不用吃乐松？最长时间可以吃多久？多长时间检查一次好？这样可以确诊为强直么？有什么好的治疗方案

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满意答案

: 刘利鹏 副主任医师; 枣庄市立医院

病情分析：
诊断强直性脊柱炎除了b27高外，最重要是靠CT有骶髂关节炎，就可以确诊，建议进一步做一个骶髂关节CT，如果确诊强直性脊柱炎，治疗有以下药物

第一类药物是非甾体消炎药，最具代表性的有双氯芬酸钠，洛索洛芬钠，美洛昔康，塞来昔布，这一类药物除了有消炎止痛的作用外，还具有预防新骨形成以及强直的作用，因此，非甾体消炎药是治疗强直性脊柱炎非常重要的药物。第2类药物是传统的口服改善病情药物，具有代表性的有甲氨蝶呤，柳氮磺吡啶以及沙利度胺，这一类药物具有改善病情，控制炎症的作用。但往往起效比较慢，需要长期服用第三的药物就是生物制剂，生物制剂是近十年来治疗强直性脊柱炎领域具有划时代意义的药物。具有代表性的比如益赛普，类克，修美乐等，这一类药物具有靶向治疗的作用，对于强直性脊柱炎病情的控制是立竿见影的，但是价格相对比较贵

投诉 追问 2019-03-12 13:57

2019-03-12患者追问

有做ct丶核磁共振
报告显示：双侧骶髂关节关节间隙可。关节面下似见斑片状压脂相高信号影，边界欠清，关节面光整。双侧骶髂关节周围软组织未见异常信号。

2019-03-12医生回复：

那就可以明确诊断强直性脊柱炎，口服柳氮磺胺吡啶，联合塞来昔布就可以

2019-03-12患者追问

医生，我今天去查血也都正常，c反应蛋白正常的话是不是就说明不在活动期？不在活动期的话病情还会发展么？我想前期能控制病情不发展的话有必要打生物试剂么？

2019-03-12医生回复：

需不需要应用生物制剂，主要根据你的经济状况，早期应用生物制剂肯定是有效的，目前你的炎症指标都正常是比较轻的强制性脊柱炎

2019-03-12患者追问

好的，医生您说的我目前只吃乐松，需要配合您说的这些药来吃么？主要是每天浑身无力，有什么药物可以缓解？

2019-03-12医生回复：

浑身无力不一定是强直性脊柱炎引起，你可能合并焦虑紧张这些情况，暂时口服乐松一个，注意复查

其他答案 (2)

: 闫琳毅 主治医师; 临汾市人民医院

病情分析：
根据您的症状，体征以及实验室结果可以基本诊断为强直性脊柱炎，建议如果胃好的话，没有反酸烧心的话，乐松可以长期吃，有研究表明乐松有控制强直性脊柱炎进展的作用。如果有慢性胃炎，胃溃疡的话，乐松就不可以长期吃了，建议不疼的时候就不要吃了。目前可以用生物制剂来控制强直性脊柱炎的进展，治疗效果肯定，但是缺点就是价格高，而且还需严格掌握生物制剂的适应症。建议您在病情的活动期每月复查一次，病情稳定的话，可以三个月复查一次。

指导意见：

投诉 追问 2019-03-12 14:27

2019-03-12患者追问

谢谢医生，我想前期控制住病情，有必要打生物试剂么？

2019-03-12医生回复：

如果你的血沉和c反蛋白都非常的高，疼痛也很严重，CT显示骶髂关节的有所改变的话，那么就有必要打生物制剂来有效的控制病情的进展。

2019-03-12患者追问

谢谢医生，近期几次查血都显示血沉c反应蛋白都很稳定

2019-03-12医生回复：

如果近期查的血沉和c反蛋白都很稳定的话，那么暂时先不用打生物制剂，先用药物来控制吧！