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老人79岁，2016年做了膀胱肿瘤切除微创手术

2019-03-12 3人回答

性别：男年龄：79岁

健康咨询描述：老人79岁，2016年做了膀胱肿瘤切除微创手术，之后灌注治疗了8个多月。2018年8月发现复发，肿瘤长到尿道旁边，做了膀胱部分切除和微创两个合并手术。
术后尿道一直疼的厉害伴随浑身燥热难受，服用消炎和止痛药治疗，最近这两个症状缓解了。但是憋尿时间一直不长，就1-2个小时。
昨天去医院复查，CT检查结果出来了，想请问，膀胱部分接下来需要做膀胱镜进一步检查吗？如果做，缓1-2个月做检查可以吗？因为老人尿道疼痛才刚缓解，再做估计又要刺激一下。还有肾的问题需要吃什么药来对症治疗吗？

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满意答案

: 陈思林 副主任医师; 南充市中心医院

病情分析：
首先来说，患者已经79岁，接近80岁了，这个年龄就已经决定了，他接受治疗的局限性。先说膀胱的问题，结合这个检查膀胱考虑肿瘤复发了。他现在身体状况也不好，没法灌注化疗，所以虽然理论上讲应该接受膀胱镜检查，但是没有必要。因为检查不会给治疗带来新的指导意义。再说这个肾脏的问题，人有两个肾，单侧肾有一点问题，对侧的肾脏能够代偿，不影响人的总体的健康。第三个就是说目前怎么办，如果病人一般情况还好，这个年龄也就可以对症的姑息治疗。有什么症状对症治疗就可以了。另外一种做法就是积极的治疗，膀胱癌对免疫检查点抑制剂的治疗疗效果相对来说比较好，如果没有相应的禁忌症，可以考虑免疫检查点抑制剂治疗。比如说输入纳武利尤单抗，帕博利珠单抗之类的。当然，这些药物的应用也需要医生亲自看到病人，评估病人的身体状况才能进行。

投诉 追问 2019-03-12 14:50

2019-03-12患者追问

您好！医生，昨天老人第一次憋尿憋了4个多小时，这是不是个好现象呢？很久没憋这么长时间了！

2019-03-12医生回复：

这个不是好现象，可以尝试用毛巾热敷小腹部，或者口服非那雄胺这类的药物，但是用药的话，需要医生看到病人才能决定是否用。

2019-03-12患者追问

您好！医生，憋尿时间长不是膀胱弹性变好了吗？昨天憋了4个多小时是做CT检查时。您说的不好是怎么回事呢？

2019-03-12医生回复：

我不知道这个憋四个小时是他解不出来，没办法憋了四个小时？还是他能够在憋了四个小时之后很顺利的，毫无痛苦的解出来？如果是因为生活环境的需要，憋了四个小时之后，能够顺利的解出来的话，那就是好事。如果是他憋了四个小时，想尽千方百计才解出来的话，那就做坏事。我之前的理解是，他一直解不出来，被迫憋了四个小时。

2019-03-13患者追问

您好！医生，我问了老人，说是在医院要做检查，但是没有尿感，4个小时之后解出也很顺畅，不痛苦。现在尿路疼痛感没了！这是好现象哈？

2019-03-13医生回复：

那就是好现象，目前不用过于担心。但是膀胱肯定是有问题的，这个毫无疑问。如果不愿意继续积极的治疗，可以定期的复查。或者也可以积极的选择我最开始建议的治疗。