2019-03-13 2人回答
性别:男年龄:79岁
健康咨询描述:老年人,男性,79岁,有室上速心脏病,最近半个月出现排尿问题,尿不出尿,后来去医院治疗,几天后就走不了路了,脚底没有知觉,腿还能动,大小便现在失禁,没有感觉,插着导尿管,医生说可能是腰椎压迫神经导致走不了路,然后拍了个肺部的片,说是肺有问题,请大夫看一下,肺部的片子有什么问题,去年一年咳嗽的比较厉害,吃了3个月中药,现在不咳嗽了,一天也就咳嗽几声,肺部也不疼,有点喘不知道是心脏导致的还是肺导致的
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病情分析:
您好,首先来说您这个病人的病史也是比较多,年龄比较大,病情也是比较复杂。我们先一条一条的说,从您的CT来看,您的右肺可以看到明显的占位,而且体积也比较大,这种情况,不排除存在有恶性肿瘤的情况,由于您的片子,图像也比较少,所以说只能答题的去看一下。另外来说患者现在出现了转变,极有可能是这个东西所引起的,因为它已经压迫到了周围的肺组织,造成呼吸功能减弱,当然心脏的情况也可以出现,有一年没有,把您的心脏彩超的报告,或者是心肌酶的结果提供,现在还不能去判断是不是心脏所引起的。我们再来说腿的情况,患者出现了,下肢的感觉消退,排尿功能的丧失,极有可能是因为腰椎病变压迫马尾神经而引起的尿潴留
指导意见:
建议您可以做一个腰椎核磁共振,去看一下,是不是存在有肺部恶性病变,转移到腰椎的情况而压迫马尾神经。关于肺部的情况,建议您做一个肿瘤的筛查,查看一下,颈部耳后或者腋下,锁骨下有没有肿大的淋巴结可以做一个穿刺并病理学检查,进一步明确诊断。
谢谢大夫回答,那现在如果治疗的话是不是要先确定是不是肺部恶性肿瘤,然后再去治疗尿潴留和脚底的没有知觉,不确定是不是肺癌,尿潴留和脚底没有知觉也不能治疗啊?
是,首先看看是不是恶性肿瘤引起的,另外,尿潴留和脚底的情况,也可能跟他有关系的。
现在病人身体不好,活动不便,最多只能去赤峰市里的医院去就诊,太远的地方去不了,2018年正月的时候拍照也是有阴影,然后咳嗽了差不多大半年,吃中药就好多了,肺部恶性肿瘤的可能性有多大啊
是这样的,只有单纯一张片子是不能去判定了,最好您把所有的片子都发过来看一下,另外去赤峰市里的医院也可以,我需要告诉你的是这个病变无论是感染还是肿瘤,病情都是比较重的,而且时间肯定也比较长了。
好的,还需要什么片子,大夫,没做的我让去做,明天准备去赤峰市医院,现在在敖汉旗的旗医院里,另外他的心脏病有30多年的室上速了,一直都是喘,呼吸困难,肺部原来就是咳嗽,也没有其他问题,没有咳血什么的,所以现在不确定是什么导致的呼吸不好
就是把你这张ct拍一张比较清楚的,整个的片子
直接用手机拍吗?手机拍能拍的清楚吗?还是用别的方式拍照,谢谢大夫
你的胸部CT。应该是有两张的。两张片子都拍下来,要完整的。
好的,那我白天的时候拍给您看,晚上拍不清楚,对了,大夫,老人吃了好多年的胺碘酮了,是不是也会导致肺不好啊
这个应该不会,胺碘酮主要是治心动过速的
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指导意见:
目前看是右肺有占位病变,由于年级大,且无咳嗽,无疼痛,主要考虑为肺的恶性肿瘤导致的可能性大,目前是可以就诊正规医院胸外科,采取肺穿刺活检进一步明确病理。
现在病人身体不好,活动不便,最多只能去赤峰市里的医院去就诊,太远的地方去不了,2018年正月的时候拍照也是有阴影,然后咳嗽了差不多大半年,吃中药就好多了,肺部恶性肿瘤的可能性有多大啊
高龄加上肺上这么大肿瘤,还是很大可能的
大夫,这是昨天在旗医院照的,今天转到赤峰市肿瘤医院了,刚刚转到,还没拍照
片子我看了,还是比较像是肿瘤所致。