月经45天未干净，吃了药也没效果

病情分析：
根据你的描述，你已经做过阴道镜和妇科检查。如果没有宫颈息肉或者糜烂样改变。是不考虑宫颈的问题引起的出血。

指导意见：
宫颈如果不出血。首先就考虑是子宫内膜病变。子宫内膜的辅助检查就是新诊断性刮宫。刮出物送病检，并且结果出来以后就可以对症用药了。

病情分析：
月经持续四十五天不干净，排除宫颈病变和子宫内膜病变后，内分泌失调的可能性大。

指导意见：
建议你放松心情愉快生活，配合医生的治疗方法，积极治疗疾病，一般是两种治疗方法，一，激素调节，二，清宫。

病情分析：
可以做个B超和性激素六项的检查这样可以查得比较准确些，

指导意见：
建议不要想太多，保持心情愉快，不要吃辛冷酸辣刺激的食物，不要吃火锅烧烤麻辣烫之类上火的食物

病情分析：
你这个情况多考虑是功能性子宫失血引起的，如果药物治疗效果不好

指导意见：
是建议清宫治疗的，平时饮食偏清淡，不要吃辛辣刺激的食物，不要熬夜，注意卫生，勤换内裤