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精神分裂证合并抑郁症

2019-03-31 3人回答

性别：男年龄：33岁

健康咨询描述：发病15年了，不懂人情道理，喜怒无常，生活懒散，吸烟频繁，大脑衰退

满意答案

: 陈漫 主治医师; 抚州市临川区第一人民医院

病情分析：
精神分裂症共病抑郁日益被视为心理维度上的症状，但临床上仍需接受充分治疗。

针对精神分裂症抑郁症状的治疗推荐

1.药物治疗

（1）三环类抗抑郁药：对于有抑郁症状的精神分裂症患者采用三环类抗抑郁药的维持治疗可以减少抑郁症状，但三环类抗抑郁药副作用严重且有撤药反应，目前不作为首选用药。

（2）新型抗抑郁药：在SSRI类抗抑郁药中，舍曲林50mg/d作为首选药物合并抗精神病药物治疗精神分裂症的抑郁症状是安全有效的（证据类别A，推荐1级）。

NaSSA类：米氮平30mg/d对精神分裂症抑郁症状有改善作用（证据类别B，推荐2级）。

（3）锂盐：有关精神分裂症伴发抑郁患者使用碳酸锂治疗的研究大多集中在急性加重期，而很少用于慢性维持期。总的来说，对于精神分裂症的精神病后抑郁或精神病伴有抑郁症状，合用抗抑郁药疗效不满意者，可以考虑使用碳酸锂。

（4）第二代抗精神病药：在精神分裂症急性期，抑郁症状随着阳性症状的缓解而减轻。有证据显示第二代抗精神病药在治疗伴发的抑郁症状方面较第一代更有效。

2.心理治疗　

心理干预特别是认知行为治疗对于精神分裂症的抑郁症状也是有效的。