首页医生我的

腰椎盘突出，影响工作，腿脚有麻木

2019-04-07 2人回答

性别：男年龄：43岁

健康咨询描述：腰间4椎5椎S1盘有轻为突出。刚开始在南京拍片子拿药吃了，在家休息一个月了，清明回老家今在一中医诊所，咨询，复查时，讲我还是压迫神经，给我做了骶管注射，这对我有什么或坏处

满意答案

: 朱润香 副主任医师; 盂县中医医院

病情分析：
适应证腰骶神经病变引起的骶尾部疼痛，L↓5、S↓1髓核突出症，L↓5、S↓1椎管狭窄症，下肢血管神经紊乱症，性功能紊乱症等。操作较硬脊膜外穿刺简便，技术要求也不是很高，有利于在基层医疗单位推广应用。S↓1椎下1/4处，相当于髂后上棘连线水平，做骶管注射时，不应超过此一平面，否则仍有穿破硬脊膜的可能。但是，事实上只有45%病人与此符合，其余人则是不同程度的高于或低于这一水平。骶管穿刺时要注意这些解剖变化。

投诉 追问 2019-04-07 14:20

2019-04-07患者追问

骶管注射要做几次啊？做了有没有什么后遗症啊？

2019-04-07医生回复：

有人把骶管注药分为单次冲击法与连续冲击法两种。单次按1.2～1.5ml/kg体重生理盐水加入上药物分次注入骶管，每次10ml左右，以病人主诉有腰骶部发胀暂停给药，发胀消失后再给药，给药总时间为15～20min。连续冲击法时，上述药加入250ml生理盐水后骶管滴注给药，滴注速度为20～50滴/min。总时间约为90min。输入速度可根据病人耐受程度调整滴数。每周1次，3～5次为1个疗程。
(4)注意事项：从骶裂孔穿刺，虽然距上侧硬膜囊终端尚有5～6cm距离，一般不会损及硬膜囊，但由于硬膜囊终端位置常因人而异，加之操作疏忽，故刺破硬膜误入蛛网膜下腔的情况仍不少见，应引起警惕！一旦刺入蛛网膜下腔，剂量已超过蛛网膜下腔用药量的4～10倍，会引起高位感觉麻痹及下肢运动功能的丧失，严重者呼吸功能也会受到抑制，要注意及时进行人工呼吸；个别人还会出现短暂的意识丧失。上述情况一般持续1～4h，随着药物的分解、代谢，呼吸功能障碍、感觉麻痹、下肢运动功能丧失等会相继恢复正常。因此，要注意在这段时间内维持良好的呼吸功能，调整好血压变化，病人多不会产生任何后遗症或并发症。

2019-04-07患者追问

哦，谢谢主任，那我这个根据需要还要注射是吧？要是不注射在家静养可不可以呢？要多长时间？

2019-04-08医生回复：

你好，我说的是理论上的知识，你的实际情况请问给你做骶管注射的大夫，听听他们的意见，