甲状腺都需要做手术吗

病情分析：
甲状腺超声的分级，现在全球通用的就是TI-RADS分级，一共分为0到6级。0级是临床疑似病例，超声没有异常，可以做其他的检查。1级是阴性，超声显示腺体大小回升都是正常的，没有结节囊肿，或者钙化；2级，超声检查是良性恶性，重点恶性肿瘤风险是零，需要临床随访；3级，可能良性，恶性肿瘤风险是小于2%的，可能需要穿刺活检；4级恶性肿瘤比例为5~50%，需要结合临床诊断；5级癌症的可能性，其实癌症可能性最大，但是不能确诊。6级就是可以确诊是癌，细胞学检测癌症可以确诊是癌。

病情分析：
甲状腺结节肿物，不一定都要手术治疗，有些肿物不大，边界清晰，包膜完整，没有症状的可能观察。但是你的检查报告肿物分级已经是4a级了，不能除外有肿物恶变的可能，所以需要手术治疗，切除肿物行病理检查