2019-04-30 6人回答
性别:男年龄:61岁
健康咨询描述:左冠主干分叉处少许软斑块,前降支近端少许软斑块,官腔局限性重度狭窄,回旋支近端钙化斑块,官腔轻微狭窄,请问这个是不是不可以保守治疗,必须得装支架?
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病情分析:
这位患者你好,从你上传的冠脉CTA检查结果来看,主要考虑左冠状动脉前降支近端多发软硬斑块,同时有管腔局限性的重度狭窄。
指导意见:
这种情况下,患者是否需要做冠状动脉支架植入术,关键看患者本人现在的状态怎么样?有没有相关的胸闷,胸痛症状?另外,内科口服药物治疗之后胸闷,胸痛症状能否缓解?这个才是关键的,如果患者本人口服药物之后,胸闷,胸痛症状可以明显缓解,并且平时生活当中没有明显的症状的话,可以考虑不做支架植入,但是要避免情绪激动,血压升高,另外,每天晚上要按时休息。
吃药三天,症状稍微有点改善,这样慢慢调理可以吗?还是必须得去造影,装支架?
吃药缓解的话,可以暂时采取内科保守治疗,并不是说非得做心脏冠状动脉支架植入,因为一个是费用比较高,另外就是说你做完介入手术之后也得长期口服抗凝,抗血小板的药物,实际上是一样的,除非是内科治疗无效,或者是经常反复发作的患者,再有就是狭窄率超过90%才考虑做心脏支架植入术,从你上传患者本人做的冠脉CTA,检查结果来看,只是局部患者的血管出现了重度狭窄,而且他也没有写出具体的狭窄率,所以说,患者这种情况下,口服药物能缓解病情的话,我也建议先内科保守治疗,比如说可以长期口服拜阿司匹林,波立维,单硝酸异山梨酯缓释片,盐酸曲美他嗪片,阿托伐他汀,这些药物配合治疗就可以,然后家里边可以给患者准备好制氧机,间断性的给患者吸吸氧也非常有好处?
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病情分析:
如果有重度狭窄,超过70%建议做支架,预防心肌梗死。日常多喝温热水,进食清淡易消化忌食生冷硬辛辣刺激油腻大的食物,低盐低脂饮食,戒烟戒酒戒浓茶,保持血压,血糖,血脂,体重正常水平。
病情分析:
你好!根据您叙述的检查结果,冠状动脉狭窄达到75%-80%,可以是心脏支架治疗的指征。其他检查结果基本问题不大,建议您可以低盐低脂饮食饮食,加强锻炼身体,控制体重,少吃动物内脏,必要时配合他汀类降脂药治疗。注意复查。
病情分析:
你好,从你描述的情况和提供的检查结果来看,冠脉CTA检查发现冠状动脉前降支重度狭窄,斑块形成。
指导意见:
这种情况需要引起重视,一般得需要介入检查置入支架治疗,建议至心内科行冠脉造影,进一步明确血管狭窄程度,必要时置入支架治疗。置入支架后口服药物,如阿司匹林,氯吡格雷等,防止血栓形成。同时需要服用他汀类药物稳定斑块,防止脱落引起栓塞,饮食注意清淡,避免高脂饮食,监测血压在正常范围。
病情分析:
冠脉cta显示前降支重度狭窄,而且有软斑块,是需要进一步做冠脉造影的。
指导意见:
如果冠脉造影结果显示需要下支架,还是建议支架治疗,如果保守治疗一是病情容易反复,另外主要怕以后突发心肌梗塞,建议听从医生意见,进一步造影检查。严格按照医生知道服用药物。