后面倒数第二颗牙有一个很大的洞，现在牙龈肿了

病情分析：
你好，根据你说的情况及图片显示情况，考虑是下颌第一磨牙龋坏严重导致牙齿缺损较大，建议到医院找口腔科大夫看看，根据具体情况，确定牙齿是否需要处理神经，做根管治疗，然后再修补，必要时可以做烤瓷冠套加以保护。否则可能需要拔除患牙后期再做修复。

病情分析：
通过你描述的症状，结合你局部的照片来看，你的这颗牙齿龋坏已经比较严重，波及到了牙齿的神经，需要及时前往医院口腔科进行开髓引流，安抚治疗，杀神经，最后做根管治疗，才能彻底治愈疼痛，治疗结束以后，需要制作桩冠烤瓷牙冠进行修复，保护牙冠，防止牙齿出现折裂即可，尽量的保留，不要拔出。