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桥本氏甲状腺炎（待确诊）

2019-05-06 2人回答

性别：女年龄：42岁

健康咨询描述：连续五六年每年头过年一个月之前，总是能感冒咳嗽嗓子哑，也能引起心慌，一般不用处理或吃点谷维素，就能缓解，今年四月初感冒咳嗽嗓子哑了，引起心脏发慌，继而发紧就像攥拳头一样，一直揪着的感觉，去医院检查心电图，心脏彩超，血常规，肾功肝功，肝胆脾彩超，C反应蛋白均没有问题，后来中医号脉说气虚血虚阴阳失调，开的中药，因为往年吃谷维素能缓解，所以自己又配的谷维素B1脑心舒口服液，心脏突突的症状有所缓解，后来有人建议查甲功，又到医院化验的甲功做的甲状腺彩超，T3T4正常下面是检查结果，请哪位有治疗这方面临床经验的医生给予治疗方案

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满意答案

: 赵建群 副主任医师; 济南市中医医院

病情分析：
你的TRAB升高，这项指标升高是毒性弥漫性甲状腺肿（普通甲亢）的表现，TPOAB升高是桥本甲状腺炎（自身免疫性甲状腺炎）的表现，综合来看应该是桥本甲亢或桥本甲状腺炎合并毒性弥漫性甲状腺肿，目前甲亢较轻，属于亚临床性甲亢，这种甲亢一般没有心慌多汗怕热这些甲亢表现，可以暂时不用抗甲亢药物治疗，不过有可能是甲亢早期，所以需要短期复查甲状腺功能，可以一月复查甲状腺功能(FT3FT4TSH三项)，如FT3FT4明显升高TSH明显下降就需要抗甲亢药物治疗，一般是服用赛治（甲巯咪唑），如指标没有明显变化建议继续观察，可以每两月到三月复查一次甲状腺功能或出现心慌多汗怕热消瘦这些症状时随时检查甲状腺功能。平时注意低碘饮食，避免进食海带紫菜海鱼等高碘食物。心率偏快可以服用倍他乐克或心得安。也可以小剂量服用抗甲亢药物，每天5mg甲巯咪唑，服药期间监测肝功能血常规甲状腺功能。

投诉 追问 2019-05-06 11:06

2019-05-06患者追问

目前我是怕冷，左侧乳房上至腋窝中间有点发紧，有时感觉身体有震颤，到人多的地方有时心烦，目前吃谷维素B1脑心舒口服液和硒酵母片

2019-05-06医生回复：

建议放松心情，心烦可能与轻度甲亢有关系，因为心电图和心脏彩超没有严重异常一般问题不大。硒酵母是补硒药物，因为有研究显示自身免疫性甲状腺炎（桥本病）发病可能与缺硒有关系，但临床观察效果也不是非常明显，这些药物可以服，如果症状改善不明显可以服用倍他乐克控制心率。入复查甲状腺功能甲亢加重就可以服用甲巯咪唑（赛治）治疗甲亢。

2019-05-06患者追问

心率不快，和心情的确关系非常大，目前有没有方法让弥漫肿大的甲状腺恢复，因为现在影响嗓子，不敢多说话，发干说多了有点疼，低头和左侧转头都有感觉，临床有没有消肿方法

2019-05-06医生回复：

你的彩超显示甲状腺肿大不是很明显，毒性弥漫性甲状腺肿是个病名，即便甲状腺大小正常TRAB升高而且有甲亢也是叫这个名。咽痛咽干一般咽喉炎的表现可以去耳鼻喉科看一下，不过很多甲状腺疾病的患者会有咽炎，可以应用如草珊瑚含片或牛黄益金片这些药物，如有感染可以应用抗生素。平时多喝水。硒酵母对甲状腺炎会有一定效果。另外可以应用夏枯草，菊花，金银花，青果等药代茶饮。