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类风湿3年，想咨询后期治疗方案

2019-05-11 3人回答

性别：女年龄：28岁

健康咨询描述：2016年5月手关节疼痛，2016年12月就诊查出类风湿合并干燥综合症，类风湿因子117，吃4颗甲泼尼龙，吗替，纷乐
2018年5月激素减至2粒，多关节肿痛，换吗替为来氟米特，服用来氟米特期间类风湿因子下降至54，8月出现肝损停来氟米特，仅用甲泼尼龙和纷乐。
2018年11月连续发烧3天住院，白细胞低，肝肾损伤，疑似SLE，后入院诊治排除SLE可能，为上呼吸道感染，挂4粒激素退烧，体检各器脏功能正常。
2019年2月肝功能恢复正常，2粒甲泼尼龙加2粒环孢素，手腕关节疼痛，3粒激素加2粒环孢素，关节基本不疼，可是又肝损了，类风湿因子目前107。
主治医生诊断我为激素依赖，用药容易肝损，多抗体阳性，CCP1:800，医生建议用托法替布。
请问风湿科医生我现在的情况应该如何治疗？要是用托法替布，我想明年7月份左右要宝宝可会有影响。还是先生了宝宝，再治疗比较好呢？

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: 刘阳 副主任医师; 黑龙江省医院

病情分析：
约70%类风湿关节炎妇女在妊娠期间病情可以改善，大部分在妊娠3个月病情缓解。尽管如此，妊娠期间病情仍会出现波动，而且大部分妊娠期间病情稳定的患者，多在分娩后复发。妊娠前3个月及妊娠后期必须严格限制使用药物，妊娠中期必要时可以使用。哺乳期间最好使用半衰期短的药物，妊娠期间禁止使用细胞毒药物。类风湿关节炎有一个特色，即妊娠时病况可以缓解。妊娠时雌激素和孕激素水平迅速增高，对类风湿关节炎的病况非常有利。所以你可以进行备孕，但是要注意观察。

投诉 2019-05-11 13:44