2019-05-23 3人回答
性别:女年龄:57岁
健康咨询描述:系统性红斑狼疮病史10,目前住院,小肠动静脉血栓,消化道穿孔,心脏彩超Ef39.4,病重。穿孔手术哪里医院有把握做
满意答案
病情分析:
系统性红斑狼疮是一种发生于结缔组织的自身免疫性疾病。治疗过程中需要大剂量肾上腺皮质激素,这种药会使血液呈高凝状态,产生肠系膜动静脉血栓形成。消化道穿孔。
指导意见:
建议你,去省级三甲医院可以作这种手术。这手术本身不复杂,主要是手术同时还要控制系统性红斑狼疮,结缔组织病变对手术影响的评估。因为不知道你的地址,没有办法告诉你具体的医院
是的,确实很重。没有一家医院会给你说没问题,保证能作好。他们都怕出问题惹麻烦,你给他们说,大胆的做,出问题不叫你们负责。现在的问题是人家一方面尽力给你治疗,还怕万一效果不好,你们找麻烦。所以建议你给医师一个胆,叫他们全心全意给你们服务,不要叫他们有顾虑
现在是外科医生说上手术台基本上是没有机会,说要切除60%以上的肠道,心胀指标太差,被他这么一说我们就又犹豫了,如果真是是一点机会都没有,还需要上手术台么,如果不在手术台,穿孔必然会感染恶化,我该怎么办。
你就给外科医生一个胆量,他给你一个机会。
其他答案 (2)
指导意见:
这个有可能是系统性红斑狼疮的并发症有关,目前病人的心功能比较差,加上血栓诱发的穿孔,多提示有消化道的坏死,如果转院困难比较大,能转院可以到北京的301医院看看,不能长途转院,可以在当地的三甲医院就诊。
我在福州一家三甲医院,目前已经确定为红斑狼疮引起病发症,还有穿孔,因为心脏指标差,无法进行手术,现在减少激术药量观察,情况很不乐观。
如果是福州的三甲医院,应该可以完成这种手术,不过因为有心功能不全,手术风险确实比较大。
医生说如果动手术,可能麻醉这关都过不了,现在真不知道怎么办
目前的心功能有明显下降,麻醉风险确实比较大,不过不手术,有可能直接危及生命。
现在外科医生说手术要做都可以做,就是风险问题,如果抗过这次了,以后穿孔恢复也是问题,现在保守治疗先暂时停止用激素,采用药物控制血栓,看看穿孔能否好转!实在担心
这个要看具体情况,如果有腹膜炎的症状,需要考虑手术治疗,否则毒素的吸收,随时会危及生命,如果没有弥漫性腹膜炎,才能考虑做保守治疗。
现在是有腹膜炎了,保守还是动手术,感觉已经没有多少时间了
如果是弥漫性腹膜炎,建议手术,虽然风险很大,但还是有一定康复机会的。
非常感谢您的建议,我们本来决定要做手术的,因为不仅有穿过穿孔,还有血栓,晚上外科医生有说要切除至少60%的肠道,说推上手术台他们外科是在没把握,表示推上手术台就等于害命,让我们在慎重考虑,我问是否可做术前评估,不过内科医生说也没多少可以做的,希望明天能下个决心是否要做。不知道您那边还有啥建议没
注意看看血象改变和体温,如果有体温明显升高,或者体温不升,则建议尽快手术。
病情分析:
可以去市里面的大医院内分泌科治疗的,平时多注意点饮食规律
指导意见:
不要吃辣的刺激的东西和海鲜了,多吃点蔬菜水果,多喝点热水,养成一个好的生活习惯