窦性心动过速高度怀疑室上速么

病情分析：
你好，根据你的描述，窦性心动过速，有病理性的，有生理性的。心理性的是在进行铁路活动，情绪异常，以及喝浓茶，咖啡后。一般青年人的窦性心动过速80%以上都是生理性的。现在都是由于患有心力衰竭，甲状腺功能亢进，急性心肌梗塞等疾病所引起的。

病情分析：
24小时动态心电图，最高心跳139，最低38次，提示可能存在心律失常，包括窦性心动过速或窦性心动过缓。不论是窦性心动过速，还是窦性心动过缓，都可能会出现胸闷心悸。

指导意见：
最低心率38次每分，建议去医院就诊心内科，同时坚持生命体征，必要明确是否需要植入心脏起搏器。