发热，呕吐，腹泻，皮疹

性别：男

健康咨询描述：一个15个月大的男孩5月份因发热、易激惹、食欲下降、无法负重3天就诊。患儿无咳嗽、呕吐、腹泻、皮疹。左足底有一小皮损，患儿母亲说可能是1周前被昆虫叮咬造成的。患儿既往体健，免疫接种按计划完成，否认旅行史，否认生食、饮用生牛奶。患儿2周前参观农场，但没有与动物直接接触。患儿接触过一只2岁的猫，但否认咬伤或抓伤。

查体:急性病容，体温39.7℃，心动过速，易激惹。全身淋巴结未及肿大。脑膜刺激征阴性。腹部查体均正常。四肢肌力正常，无压痛、肿胀。左足有2个直径2mm的红色丘疹，高于皮面，有触痛。

血常规:WBC15.7*109/L，中性粒细胞60%，淋巴细胞31%，杆状核细胞6%。CRP115mg/L，ESR31mm/h。血培养、尿培养、脑脊液常规检查均阴性。呼吸道分泌物PCR鼻病毒/肠道病毒阳性。血清检查EB病毒、巨细胞病毒、巴尔通体阴性。粪便病毒PCR均阴性，血液PCR巨细胞病毒、人疱疹病毒6、腺病毒、肠道病毒、细小病毒菌阴性。腹部超声:轻度脾大（9.4cm），微量肝周积液。左髋关节超声正常，下肢平片股骨、胫骨、腓骨未见异常，左下肢MRI见左侧腹股沟淋巴结轻度肿大。

患儿入院后开始静脉克林霉素治疗。左侧腹股沟淋巴结逐渐增大，左足丘疹形成融合性囊疱疹，最大的直径7.5mm，周围有小疱疹