肝硬化大量吐血腹水食道出血
2019-06-15 5人回答
性别：女年龄：23岁
健康咨询描述：我奶奶三年前出现过吐血，腹水，经过治疗，病情控制住了，一周前上厕所摔了一跤，人就不太精神，昨天还自己做饭，一切都正常，到晚上的时候，躺在床上突然不舒服，就吐血了，后来又清醒了，起来走了两步又昏倒了，用车送到医院，在医院门口又吐血了，昨晚上在ICU待了一晚上，医生说吐了三次血，总共有550毫升，今天白天又继续输血，两个小时过去了，还没有吐血，说是转大医院，医生说是再观察看，我们应该怎么办？
满意答案
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- 许瑞卿 副主任医师
- 滁州市中西医结合医院
病情分析：
这个需要注意看看考虑肝硬化门静脉高压引起的消化道出血的情况的，有无神志不清的，排除有无脑血管疾病的。注意根据具体的情况考虑内镜下止血的还是对症治疗
神志一直很清醒，也没有别的方面的疾病，就是血指标还在下降，医生说是建议继续观察，不建议转院
那还是对症治疗吧
您说的对症治疗，是不是跟医院医生说得保守治疗，是一个道理，也不建议转院？
要看具体的情况，护胃，止血，减轻门静脉高压，输血等
我们这边医生就说，目前就是药物治疗，要是控制不住，就让转大医院手术治疗
是啊，就是这样的
我奶奶都七十岁了，医院能给手术吗
这个要看具体的情况的评估的
如果要手术的话，费用需要大概多少
这个你要看看消化内科的建议的
其他答案 (4)
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- 沈寿引 副主任医师
- 南通市第三人民医院
病情分析：
上消化道出血是肝硬化失代偿期做常见的并发症，很多人应失血性休克死亡，原因就是门脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂。目前经过治疗，病情相对平稳，应该尽可能减少搬动和颠簸，避免诱发再次出血。
人神志很清醒，就是很虚弱，医生也建议暂时不要转院，让继续观察
对的，不出血了，减少搬动为好，因为假如在路上再出血，将束手无策。虚弱跟大量出血有关。等病情平稳了，可以到大医院进一步治疗。
好的，谢谢您的建议
不客气，祝早日康复
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- 王礼清 副主任医师
- 济南市中医医院
病情分析：
肝硬化胃底静脉曲张容易导致急性的上消化道出血，有时质量不及时可以危及患者生命，这种出血不容易止血，必要的时候需要配合外科微创手术治疗。
现在就在二甲医院ICU里面治疗，就怕错过了最佳治疗时间，家里人想着转院，医院暂时不建议转院，说是再继续观察，人神志很清晰
这种情况在转院的过程中，有可能会出现病情变化，需要临床医师综合评估之后才能确定。
我们这边的医生说是进一步观察，说是药物要是没有办法控制，就让转院手术治疗！现在还在观察阶段
是的，上消化道出血没有得到有效控制的话，容易出现休克等危重病症。
那现在就只有继续等，看下一步情况了？
是的，随时跟主治医生沟通了解情况
如果需要手术的话，费用大概多少
这个不好说，需要根据病情具体情况来定
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- 刘锁仙 副主任护师
- 山西医科大学第二医院
病情分析：
你好，考虑你奶奶肝硬化导致的胃出血，肝硬化比较严重时会伴有明显的门静脉高压，造成侧支循环的形成，其中食管下断与胃底静脉曲张是侧支循环一个非常重要的方面，某些诱因会导致破裂出血。建议卧床休息，密切观察病情变化。
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- 舒宁宁 副主任医师
- 大庆油田总医院
病情分析：
患者的情况还是肝硬化的并发症导致的出血的，患者的情况还是很重的，对症的治疗。
指导意见：
患者的情况出血量还是不少的，还是输血对症的治疗的，如果治疗效果不好可以考虑转院的
问了熟人，也是一位主任医生，调取了病历，说是不建议折腾，说是已经没办法了，就是去大医院也是走过程，就让在这儿治疗，这个医院是二甲医院，说是他们只能药物保守治疗，实在没办法就只能转院，就想请问下，还有什么好的办法。
患者的情况还是很重的，目前还是对症的治疗的，如果状态不好的话还是不要折腾的
现在医院还没有要求让转院，说是再进一步观察情况，说是现在我奶奶身体很虚弱，不建议来回折腾，从这个医院到大医院，开车还得一个半小时
还是别折腾的，毕竟状态不好
好的，谢谢您的建议
不客气的，还是观察病情看看的
我们这边医生说是继续观察，要是药物控制不住，就让转大医院进行手术治疗
是的，如果药物控制不好的话是需要转院的
好的，谢谢您
不客气的，应该的
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