老父亲心衰咳嗽厉害痰多
2019-06-26 6人回答
性别：男年龄：82岁
健康咨询描述：父亲去年十一月份查出心衰，一直口服地高辛0.125毫克每天一次。倍他乐克6.25毫克每天两次。螺内酯10毫克每天一次，氢氯噻嗪片12.5毫克每天一次。硝酸异山梨酯片10毫克每天两次。目前尿量1500-1600左右，父亲脑血栓呛咳现在是鼻饲患者了，每天进食五次，每次250左右，加上吃药喂水，和两顿饭之间的喂水每天的进入量2000左右。刚测心率50次每分钟。父亲还有糖尿病十多年，每天注射来得时甘精胰岛素8个单位，今早测空腹血糖4.3。早饭餐后血糖8.8。对于我父亲现在的心率，我是该停陪他乐克，还是地高辛，请指点，我问过以前的主治医生，他说没有检查结果参考，不好给我指导。父亲体质非常虚弱，我不想让他再受医院检查颠簸之苦了。何况我们这里也未必能给父亲对症的治疗。请好心人们就按你们的经验给些建议吧！
满意答案
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- 王礼清 副主任医师
- 济南市中医医院
病情分析：
倍他乐克和地高辛同用有可能过度抑制心率，地高辛应用时要注意监测密浓度及血钾，相对不是太安全，目前情况可以先减地高辛，逐渐减量，可以再减一半，然后观察心率情况。还有就是要避免低血糖。
其他答案 (5)
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- 康寿磊 主治医师
- 聊城市第二人民医院
病情分析：
你这种情况可以首先请用倍他乐克，倍他乐克主要是用来降低心肌收缩力，减慢心率。长期使用利尿剂有可能会造成电解质紊乱，出现低钾血症，建议您查一下电解质。
您的意思是停地高辛？
可以先停美托洛尔，如果仍然低的话再停地高辛。
大夫那么什么情况下可以恢复服用倍他乐克啊？
心率大于70次的话，可以服用倍他乐克
大夫你好，倍他乐克我停了4天，今天早上测心率90，这几天父亲咳嗽厉害痰多，体温37.2度。一直肺不好，多次肺炎住院，治疗效果都不好。4月28号到5月8号，父亲咳嗽发烧，我给他服用头孢地尼10天，效果我感觉比医院治疗的好。这可能跟父亲脑血栓不会咳痰，做不了痰培养有关，大夫只能选广谱的抗生素。我父亲心率目前这个情况90左右可以在继续服用倍他乐克了吗？如果可以剂量应该是多少？谢谢！
这个心率可能与肺部炎症发烧有关，可以继续服用倍他乐克，同时加强翻身拍背，促进痰液的排出。
大夫你好，父亲去年检查出心衰就一直服用硝酸异山梨酯片，据说这个药很容易产生耐药性，我父亲目前每天两次每次10毫克，需要一直吃下去吗？
硝酸异山梨酯是用来扩张冠脉用的，如果一直有心绞痛的症状，建议一直服用。
倍他乐克适合鼻饲患者服用吗？大夫，看说明倍他乐克不能碾碎服用，我父亲是鼻饲患者，必须碾碎了吃，那么我父亲服用倍他乐克还能起到应有的作用吗？
贝乐克普通片剂是可以碾碎了吃的。贝他乐克缓释剂，碾碎吃以后就没有缓释效果了。
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- 袁平 副主任医师
- 咨询：9330人
病情分析：
你好，根据你的描述，老人家是因为心衰，糖尿病，脑血栓，口服抗心衰药物和注射胰岛素。
指导意见：
口服倍他洛克的目的是降低心室率，减轻心脏做功，从而达到改善心衰的目的。目前心室率在五十次左右。所以我建议先停用倍他洛克。如果咳嗽痰多，不排除有支气管痉挛的可能。如果支气管痉挛也是应该先停倍他洛克的。不知我的解释你能够明白。
谢谢您的指点，我看懂了，那么什么情况下需要恢复使用倍他乐克啊？
如果咳嗽情况缓解，心率达60次以上，可以从小剂量开始。
我父亲的咳嗽和肺部感染有关系吧，4月28号也是咳嗽痰多还发烧37.8左右，我给他服用10天的头孢地尼，效果很好，一直到现在我感觉父亲肺炎反复了，4月28号那时候心率在100左右，这次，只是咳嗽痰多，体温基本正常，就是汗多，咳嗽就出汗，像水洗的一样！心率还偏低了点，今早我测心率80，好像全天也不一样。所以对于停那种药我很矛盾，咳嗽下半夜尤其厉害。这症状有三天了。对于父亲的肺炎今年头孢地尼已经不连续服用4次了，每次效果都不错。尤其是4月28号到5月8号这十天，效果最好。所以对于父亲的咳嗽我像在给他服用头孢地尼可以吗，不知道有没有耐药性了？
头孢地尼可以继续服用。如果是肺部感染，引起的心率增快，就另当别论了。
会出现这种情况，今天父亲心率不到60，我给他停服地高辛，第二天心率又7-80了，然后我又给他服用地高辛，这种情况我很担心药物的疗效，使父亲心衰得不到好的控制，像我父亲心率不稳定怎么正确的给药啊？倍他乐克我已经停三天了，心率似乎上来点了，
地高辛可以继续服用。他对心率的影响远远小于倍他洛克。
大夫你好，我父亲这几天咳嗽的更厉害了，体温今早37.2度。心率80-90了。这种情况倍他乐克可以恢复服用了吗？如果可以剂量是多少啊？
现在的心率快，可能与感染和体温升高有关，暂时可以不用加倍他洛克。等待感染控制体温正常后，根据情况再做决定。
大夫你好，父亲去年检查出心衰就一直服用硝酸异山梨酯片，据说这个药很容易产生耐药性，我父亲目前每天两次每次10毫克，需要一直吃下去吗？
可以继续服用。
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- 李志远 主治医师
- 咨询：693人
病情分析：
通过你的描述首先要明确患者心率减慢的原因，是是地高辛过量还是其他原因。有没有电解质的紊乱。
指导意见：
通过你的描述首先要明确患者心率减慢的原因，是是地高辛过量还是其他原因。有没有电解质的紊乱。最好去医院心内科就诊评估
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- 刘艳丹 医师
- 桓仁满族自治县中医院
病情分析：
你好，根据你的描述，心率慢，心衰的症状现在控制的怎么样？可以停倍他乐克，观察心衰的症状是否加重。
指导意见：
建议生活规律，不要熬夜，糖尿病饮食，低盐低脂饮食，适当运动，其他药物继续口服，观察患者的反应，如果加重立即去医院。
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