体检查出有肝内胆管结石

病情分析：
肝内胆管结石是目前普通外科或胆道外科最常见、最棘手，死亡率最高，治疗效果最差的一个疾病。因为肝内胆管结石目前手术治疗效果还不是很理想，

指导意见：
主要原因是肝内胆管结石可以引起胆管狭窄、肝脏的纤维化、肝硬化，甚至门脉高压，后续的伴发疾病较多，并且肝内胆管结石原因也不清楚，所以手术以后病人还可以再发肝内胆管结石，再出现胆管狭窄，甚至肝内胆管结石还可以癌变。肝内胆管结石有以下几种治疗方法：1、可以做肝切除，将病变切掉，但是即使是做肝切除手术，大概有50%的病人可以适合这样做手术，也有20%病人还会再出现肝内胆管结石的表现，所以肝内胆管结石手术效果较好的治疗方法，是肝部分切除；2、做胆管打开，肝内胆管结石取出引流，这是急诊状态下做手术，病人手术效果较差。现在随着十二指肠乳头流至胆道引流管叫ENBD，或者是经过皮肤经过肝脏进行肝内胆管穿刺，引流梗阻上游的胆管；3、胆肠吻合术，除了肝切还要胆肠吻合术，胆肠吻合术分好多种，一种是胆总管十二指肠吻合，因为十二指肠离胆管比较近，吻合以后使肝内胆管的结石能够顺着窝口落下，但是它实际上落不下来，所以反流性胆管炎较严重。胆总管空肠吻合，但是胆总管空肠吻合也没有解决肝内胆管结石狭窄萎缩等问题，所以胆总管空肠吻合现在基本上也淘汰；4、肝门部胆管切开成形，肝内胆管结石取出，成形肝管与空肠去做Roux-en-Y吻合，使手术后的胆管炎发生率大大降低，大概从原来的60%多降到30%多，但是仍然解决不了肝内胆管结石复发、反流性胆管炎的问题，肝门部胆管切肝成形，狭窄纠正，病肝切除。不是将胆管断掉，而是将成形的肝管与游离空肠做一个吻合，吻合以后，空肠盲袢放到皮下，如果病人在出现胆管结石或胆管狭窄，可以通过打开皮下盲袢取石头，然后扩张狭窄探查胆道。这样的手术方式相对更理想，胆管炎的发生率从过去的60%、30%降到10%左右，如果胆囊功能正常，胆囊足够长，我们也可以利用胆囊颈部和肝门部胆管做成形，将胆囊底部放到皮下，这样不用游离空肠，对病人来讲手术打击更小。并且现在随着腹腔镜的进展，基本上能够在腹腔镜下完成这样的肝切，肝门胆管切肝成形，胆囊颈部给成型肝管做吻合，然后胆囊底部放到皮下，这也是全国全世界首先开展的完全腹腔镜下的肝内胆管结石治疗的方式，在国内国外基本上都有影响；5、还有一些方法是PTCD通路，即哪个部位有结石，就在哪个部位经皮经肝穿刺这种扩张胆管，将窦道扩张以后，通过胆道镜将结石取出，但是这样它对胆管狭窄、单肝脏萎缩的问题解决不了，而手术后病人局部胆管癌病变的发生，再发结石等问题也解决不了，但是它对高龄高危病人也不全是一个比较好的解决肝内胆管结石的方法。

病情分析：
你好，很高兴为您解答问题。肝胆结石通常使用保守治疗效果不好，排斥是比较困难的，如果没有症状，暂时不手术也可以，但是注意调整饮食结构，平时多喝水，适当运动。需要每半年复查一次超声，观察结实的情况，合适的时候再选择手术。

指导意见：
站立的时候突然有头晕的情况，考虑是由于体位改变，突然间站出脑供血不足引起的。这种症状通常发生于青少年，一般是由于经常熬夜，作息时间不规律，或者是平时血压偏低等原因造成的，注意增强体质，增加营养，变换体位时动作要缓慢

病情分析：
胆內胆管结石不好根治，尤其泥沙型的。肝內结石一般不会导致头晕昏迷，建议您到正规医院神经内科就诊，明确原因和诊断，对症治疗。

指导意见：
日常多喝温开水，保暖不着凉，进食清淡易消化忌食生冷硬辛辣刺激油腻大的食物，营养均衡，戒烟戒酒戒浓茶，坐位或卧位变站位时，不要用力过急过猛，防体位性低血压。