父亲脑干脑梗，已进ICU
2019-07-04 4人回答
性别：男年龄：59岁
健康咨询描述：父亲这是第二次复发，相隔12年，这次的病前期有症状显现，但是没有重视，也没及时治疗，直到父亲症状明显，才住院治疗，现在在郑大一附院神经ICU，现在状况为，呼吸衰竭，已插呼吸机，肺部感染，脑干梗塞，脑丘，小脑大面积更热，脑步有水肿，生命体征正常，就是一直在昏迷，医生告知，预知治疗状况就是植物人，还要看能不能去掉呼吸机，我想问下像父亲这种情况，治愈的几率大吗，如果成为植物人，醒来的几率大吗？像我们这种情况，会在ICU住多长时间？
满意答案
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- 朱振华 副主任医师
- 咨询：23373人
病情分析：
这位老人的家属你好，你父亲第二次脑梗塞发作的话，这个临床表现和症状一定相较第一次要更重一些，同时，你父亲现在是脑干梗塞，这个就更严重，因为脑干是人体的生命中枢，也是体温调节中枢，你父亲会陷入深度昏迷，同时有可能出现自身体温调节丧失，会出现明显的发热症状。
指导意见：
根据你的病情叙述，但是这种情况下，如果你们家属不放弃的话，肯定还需要在大医院的神经内科ICU病房继续住院治疗三周的一个月的时间，这种情况下首先是治疗脑水肿，然后治疗肺内感染，控制体温变化，同时，静脉输液给予醒脑的药物，比如说醒脑静注射液，麝香注射液，依达拉奉注射液也需要给，还要保证你父亲的血压平稳，最好是在你父亲感染稳定，体温稳定的情况下，做高压氧舱治疗，这样的话有助于促进你父亲早日醒过来。
您的意思是父亲还是有很大希望的是吗，我们现在在河南最好的医院，我们不会放弃给父亲治疗，但是医生每次的谈话都是很严重的，因为也不能随时见到医生，对于好多都不懂，像我父亲这种情况，你能给点建议吗？
现在我认为真正放弃希望的话，就是你家彻底放弃，就是患者不管患有什么疾病，只要你这头治疗，他就有希望，首先这一点是明确的，但是如果你不治疗了，那肯定你父亲可能就不行了，医生谈话说你父亲现在病情很严重，这个肯定了，脑干脑梗塞，这个当然严重了，但是实际上我碰着脑干脑梗塞的患者已经十多例了，但是目前为止基本上这些患者都醒过来了，这个跟年龄有很大的关系，年龄越大，梗塞面积越大，醒过来的概率就越小，再有就是，治疗一个月以上的话，如果患者还没有醒过来的话，这个醒来的概率也比较小，现在你父亲治疗基本上就是在ICU病房静脉输液药物脱水降颅压，抗感染，化痰，气管切开，鼻饲饮食，留置导尿，维持水电解质平衡，另外就是保证老人的血压，血糖稳定，我建议的话，可以给你父亲打依达拉奉注射液，这个药物可以每天给两次，主要就是减轻你父亲的残障率，再有可以给醒脑净注射液或者是麝香注射液，促进你父亲早日醒过来，然后我就是建议给你父亲做高压氧仓治疗，一般大医院都能做这个东西，对于你父亲预后消除脑水肿，早日醒过来，这个是非常有帮助的。
谢谢你的建议，很专业，明天医生谈话，我会给医生说下情况，你这样说的话，我的信心就会又大一些，我们不会放弃我的父亲，只要有口气在，我们一定治，就是看着父亲受尽病痛折磨，真的不忍心，医生说最好的就是成为植物人，没有尊严的活着，我们真的是不知道该怎样做选择，父亲这种情况，如果真的成为植物人，怎样康复醒来几率大点
好的，不客气，就是主治医生，人家肯定是会把最坏的结果先给你们家属交代清楚，因为一旦他要是说你父亲能康复的话，一旦你父亲要真变成植物人的话，他这个话就拉不回来了，所以，当医生的话一般都是把最坏的结果先跟患者家属交代清楚，但是实际上，如果你按我上边说的治疗的话，不一定就变成植物人，就是让你父亲早点醒过来，最好的办法就是做高压氧舱治疗，另外可以给予0.9%氯化钠注射液500ml，醒脑静注射液20ml，每日1次静点，这个药可以起到促进父亲早醒的作用。
真的非常感谢，你的建议明天医生谈话我会给医生说下，我还想问下，我父亲现在自主呼吸是有一点，但是医生说大多得辅助呼吸机，还有就是刺激的话，他会有反应的，但是还是没睁眼睛，我们去看他的时候，就是视频，我和姐姐会喊他，也不知道他能不能听见，医生说如果带呼吸机两周没醒，就得切开气胸，像我大概描述的这种情况，你还可以给我点其他建议吗
好的好的，不用客气，咱们正常人的呼吸每分钟是16到24次，低于这个呼吸次数的话，血氧含量就上不来了，但是你父亲现在由于处于深度昏迷，所以说自主呼吸功能肯定受限制，这种情况下，一般采取两个治疗办法，一个就是气管切开插管，另外一个办法就是上呼吸机，综合考虑来说，如果你父亲自主呼吸功能不行的话，可以考虑做气管切开插管，因为辅助呼吸机的话费用比较高，另外就是将来不好往下拿，没有必要切开胸，就是直接做气管切开插管就可以，相关的建议上面我已经给出了，就是静脉输液醒脑静注射液，促进你父亲早醒，另外一个就是尽快做高压氧仓治疗，当然你父亲的感染必须需要控制住。另外，脑干梗塞的话，为了减少后遗症，可以给予0.9%氯化钠注射液150ml，依达拉奉注射液30mg，每日两次静点（可以清除你父亲脑血栓形成造成的脑代谢毒性产物，可以减轻将来的致残率），这个药可以给你父亲连续用药两周时间，希望你父亲尽快醒过来，也希望我的回答你能满意并采纳?
其他答案 (3)
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- 杨灯荣 医师
- 咨询：124123人
病情分析：
您好：通过你叙述的病情，老人目前病情比较严重，医生说得对，有可能会成为植物人的，目前不能去掉呼吸机，至于是否能醒来目前不好说，在ICU室得住10天左右，但是费用比较高。
指导意见：
建议：你们家人最好是商量一下，如果是10天后不能好转，你们要有心理准备，如果是有医保的话，可以多住一段时间。
住到10天，如果还是现在这个样子，医生会怎么建议，如果成为植物人，醒来的几率大吗，我们是回家治疗还是继续在医院治疗
就到普痛病房治疗。如果是成为植物人，醒来概率是小的。
如果成为植物人，加上后期的康复，我父亲这种病情的植物人，醒来的几率是多少，就是能睁开眼就行
这个不好确定。
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- 贾春光 主治医师
- 咨询：3514人
病情分析：
你好，根据你的描述，中老年男性，二次脑梗，彼此为脑干出血，目前出现呼吸衰竭，肺部感染，用呼吸机辅助呼吸治疗。
指导意见：
目前的病情比较重，但是生命体征平稳，仍有一定的几率，肯定会遗留后遗症，甚至会成为植物人。要有心里准备。
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- 舒宁宁 副主任医师
- 大庆油田总医院
病情分析：
患者的情况还是很重的，这个还是对症进行治疗的，考虑还是植物人的情况，
指导意见：
患者的情况后期避免肺部感染以及并发症的发生，同时检测体温，配合高压氧舱改善的
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