现在19岁上牙中间四颗外凸

病情分析：
根据你的描述，你的情况怀疑是牙齿外凸可能存在牙列不齐或咬合异常的症状，此类情况还需进一步检查，是牙性还是骨性的？

指导意见：
消除紧张，可去口腔正畸科检查，建议先拍一个全口区段片儿及做一个骨测量，如果是骨性外突，则需要采取正颌手术矫正治疗，牙性外突多需要采取正畸矫正治疗即可。

病情分析：
你好，根据你的描述来看，可能存在牙列不齐或者是牙槽骨外突的情况，19岁了，以后变化不大了

指导意见：
如果觉得影响美观，可以去医院具体检查咨询一下，看看是哪种情况，如果是牙列不齐的问题，矫正比牙槽骨的问题简单些