乙肝小三阳提示肝硬化
2019-07-07 4人回答
性别：男年龄：25岁
健康咨询描述：八年前发过一次严重肝炎，病毒八次方大三阳，住院挂水出院，没有采取抗病毒治疗，而是保肝治疗。最近两年转化为小三阳，病毒在四次方左右，去年22500，最近一次是9240。肝功能alt80左右持续半年，两个医院的彩超显示不一样，一个说我有肝硬化，另外一个没有提示。目前已经在抗病毒治疗，吃的替诺福韦加水飞蓟素宾。
请医生帮我看看两个彩超，第一个是三甲华西医院b超，第二个是三乙人民医院彩超，哪个可信点，有什么其他建议没有？
满意答案
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- 魏晓宇 副主任医师
- 重庆医科大学附属永川医院
病情分析：
总体来说，当然是华西医院的B超可行度高一些，因为他们的B超侦测的频率比一般的医院要高一些，能够更加清晰的看到病变的形状，性质。两份彩超对比，其实都有共同点，那就是肝脏右叶回声强实质增粗，其实这个初步要考虑肝硬化，至少应该考虑弥漫性肝细胞损害。结合你的病史，没有长期规范性的坚持复查和治疗，导致病毒细胞量长期增高，肝脏功能长期受损。是有这种疾病转归的可能和基础的。另外是不是肝硬化，还要结合你的临床表现，通常肝硬化会出现右下腹的胀痛，而且用手往右边的肝区按下去可以摸到较硬的肝叶。同时甲胎蛋白可以中等程度增高，alt/ast可以＞2，肝功能普遍性下降。建议综合多项指标综合判断，目前即便是肝硬化也属于代偿期，建议规范治疗，定期复查，避免其他损伤肝脏的因素。
甲胎蛋白2.43，标准是低于12，腹部没有出现疼痛的感觉，如果是肝硬化还没有机会能够恢复回来。现在开始在抗病毒治疗
目前甲胎蛋白是正常的，那么继续往下排查，把肝脏功能报告单传上来看看，另外如果过了肝脏纤维谱也传来看看。如果是肝硬化是没有办法恢复到之前的肝脏状态的，只能通过抑制病毒和保肝治疗，进一步避免肝脏功能的恶化
肝弹还没有做，去年是6.9
从这个结果来看，肝脏功能并没有全线性的损害。ast/alt比值提示慢性肝脏功能损害。我个人现在比较倾向于弥漫性肝脏细胞慢性损害，没有达到肝硬化的地步。你可以补查一个肝脏纤维谱或者弹性肝功能储备进一步明确是否有肝硬化
嗯好我过几天去做个肝弹，也就是说我现在这种情况无论是肝硬化还是肝损伤，抗病毒治疗是必不可少的。我现在复用的药物替诺福韦二代+水飞蓟素宾胶囊这两种药物，效果如何？是自己搭配吃的，医生只给我开了提诺一代加葵花护肝片，考虑到那两种药的效果和副作用，就换了更好点的药物。目前吃了有一个月了还没有复查病毒
可以的，需要长期坚持药物抗病毒。如果复查肝功能恢复情况不理想，考虑耐药，届时及时更换敏感药物
其他答案 (3)
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- 包翠芹 主任医师
- 朝阳市第四医院
病情分析：
诊断早期肝硬化最准确方法是做肝穿，病理学诊断是金标准。图片彩超第1个见肝内结节，可以诊断早期肝硬化。第2张未描述结节影。慢乙肝病毒3~4次方，肝功转氨酶升高，是抗病毒治疗的适应症，需要抗病毒治疗。
那我这种早期肝硬化，只抗病毒治疗肝硬化能恢复回来吗？我目前是替诺福韦加保肝水飞蓟素宾胶囊
只用替诺福韦抗病毒就可以，抗病毒有效后早期肝硬化有望逆转
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- 聂淑芬 主任医师
- 咨询：15518人
病情分析：
你好，你叙述情况（乙肝小三阳提示肝硬化），八年前发过一次严重肝炎，病毒八次方大三阳，住院挂水出院，没有采取抗病毒治疗，而是保肝治疗，最近两年转化为小三阳，病毒在四次方左右，去年22500，最近一次是9240，肝功能ALT80左右持续半年，两个医院的彩超显示不一样，一个说我有肝硬化，另外一个没有提示，目前已经在抗病毒治疗，吃替诺福韦加水飞蓟素宾，请医生帮我看看两个彩超，建议你定期检查彩超。
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- 连运福 副主任医师
- 咨询：19073人
病情分析：
你好，就你发的这些图片来说，一般是医院级别越高，可信度相对高一些，但是也不是绝对的，只能说现在极有可能你的病情在逐步的加重了，再者说西药现在没什么特效药
指导意见：
要是怀疑什么的话，可以再去别的省级以上的人民医院再检查下，看看具体结果如何，就治疗控制的药物或者是方法来说，最好是找中医肝病科，或者是中医看看，开对症的中药一起治疗，对症的话效果很好，具体自己斟酌吧，
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