医生好，我爸爸心脏病很多年
2019-07-08 6人回答
性别：男年龄：66岁
健康咨询描述：医生好，我爸爸心脏病很多年，三年前也做了5个支架，但是现在心脏还是很不好，三个月前做的彩超，说设血率很低，开了诺欣妥药吃到现在，今天又拍了心脏彩超，看射血率又低了，怎么回事呢，请医生帮忙看看报告做个诊断好吗?
满意答案
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- 朱振华 副主任医师
- 咨询：23373人
病情分析：
这位患者的家属你好，根据你的病情叙述，和你上传你父亲做的心脏彩超检查结果来看，现在主要考虑你父亲就是左右心房变大，同时有少量心包积液，左心室泵血功能降低，你父亲心室的射血分数只有36%，这个确实是太低了，基本上已经达到心力衰竭的程度了。
指导意见：
根据你的病情叙述，这种情况下，可以给你父亲抽血化验一下，心肌五酶，肌钙蛋白和脑钠肽（BNP）检查看一下，主要看一下你父亲现在心脏功能到什么程度？你父亲现在诊断冠心病，慢性心力衰竭，心脏支架植入术，这个诊断是没有问题的。关键是下一步后续治疗的问题。
哎，根据这个诊断，后续应该怎么治疗呢?医生
首先就是给你父亲要长期口服利尿药和强心药物，可以给你父亲口服氢氯塞嗪片50mg，螺内酯片40mg，地高辛片0.125mg，这三种药物每日一次口服，分别起到利尿强心治疗的作用，可以最大幅度减轻你父亲心脏的容量和压力负荷，但是要注意维持你父亲的水电解质平衡，可以每两周给你父亲抽血化验一下血离子，如果出现低钾血症的话，可以给你父亲口服氯化钾片0.5g，每日三次口服，另外，你家里边儿可以给你父亲买一个家庭氧疗机，每天给你父亲间断性低流量吸氧2到4小时，可以起到改善心肌供氧的作用，平时生活当中，让你父亲少吃盐，少喝水，因为钠水储留会加重心衰，再有就是避免情绪激动，避免体力劳动，预防感冒，戒烟，做到这些的话，能最大程度改善你父亲的生活质量，延长寿命。
非常感谢医生，我父亲还有一些其他的病症和吃的药，我和您描述一下，看看有没有冲突或者注意的方面。他糖尿病很多年，常年打胰岛素，总渴喝水多，最近检查甲减，血糖很高，最近打胰岛素血糖也下降不了，总咳嗽，肺部有验证，不抽烟，爱喝酒，吃的药有：一亩多，拜新同，地高辛，诺欣妥，补肺丸，胰岛素。总之很杂乱没有很系统的治疗过
这些药物之间并不产生冲突，但是你父亲血糖一直控制不住，是个问题，不能光靠胰岛素给你父亲控制血糖，必须让他严格控制饮食才可以，尤其是你父亲现在身体状态这么差，高糖的水果，饮料，蛋糕，糖果这些食物都不能再吃，而且还要少吃油炸食品和辛辣刺激物，油腻的食物和过咸的食物也不可以吃，你父亲如果得糖尿病多年的话，肯定现在存在胰岛素抵抗，而且还不知道你父亲现在肾功到什么程度？就是是否发展到了糖尿病肾病的程度？所以说，用药方面还是要格外注意的。
其他答案 (5)
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- 潘孝聪 主治医师
- 山东青岛中西医结合医院
病情分析：
平时有什么症状吗？胸闷憋气吗？双下肢水肿么？考虑是冠心病、心力衰竭引起的，这种情况很难逆转，主要是规律用药改善心功能，缓解病情的进展，平时注意低盐低脂饮食，避免劳累，熬夜
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- 张建环 副主任医师
- 忻州市中心医院
病情分析：
你爸爸心脏病多年，放5枚支架，看你爸的心脏彩超，射血分数36%，有心包积液，考虑已经合并心功能不全，在原来用药的基础上，应该加服利尿剂治疗，纠正心功能不全。
什么利尿剂呢?医生
血压是不是正常？血压正常可以口服呋塞米，螺内酯治疗，不过最好去医院让心内科医生定一下，不知道还有什么病
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- 毛晓英 主治医师
- 咨询：16480人
病情分析：
你好，根据你的描述，说明你父亲的心脏有心力衰竭，沙库巴曲缬沙坦，这个药效果不错
指导意见：
建议你这种情况还是要多休息，心力衰竭的治疗是药物规律用，也需要规律休息，避免劳累，心脏做五个支架，其实我觉得更应该做搭桥
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- 郑丽娟 副主任护师
- 黑龙江省医院
病情分析：
你好！患者患有心脏病，多次做心脏彩超反应心脏射血分数比较低，咨询一下这个情况怎么诊断。
指导意见：
意见建议：射血分数正常(正常值≥58％)，说明心功能正常。某些疾病引起的心肌收缩无力，如冠心病、心肌病、心肌梗死、心力衰竭等。每搏出量，正常成人为60～70毫升。你的这个都明显偏低，要结合症状综合诊断。
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