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胃癌全胃切除后的治疗问题

2019-07-09 3人回答

性别：男年龄：61岁

健康咨询描述：见图，术前是高分化，术后病理成了中分化，局部粘液腺癌，小弯侧有转移，已经全胃切除＋淋巴结清扫。
术后口服替吉奥两周停一周，吃了两周以后去查血，白细胞1.99就打了两天瑞白升白针。因为父亲的主治大夫惜字如金总是说不明白，无奈之下来网上求助，请问父亲这种情况还能继续吃替吉奥吗？骨髓抑制白细胞低，难道以后要继续吃继续打升白针吗？我看升白针总打也不好，父亲因为主治大夫的不负责不耐心，已经产生不想继续吃不想治疗的想法了。做儿女的也不知道怎么办好，每次去医院就得排队一天，我还是快8个月的孕妇，真是看病难！请好心的大夫给予一下指导建议，中药疗法也可以，听说做医生的家里癌症患者都不治疗，让患者生存质量高一些而不是化疗放疗受罪后再……心情复杂，请各位老师指教，感恩????

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满意答案

: 王振中 主治医师; 桓台县人民医院

病情分析：
您好，患者替吉奥剂量是如何服用的，1次服用几粒，患者术前胃镜活检病理比如术后大病理详细准确，恶性程度以术后病理为依据，术后病理分期为pT4N1M0（4期），化疗方案不是很合适，最好配合静脉化疗如奥沙利铂加替吉奥6周期（3周1个周期）比较好，再者建议查FISH基因检测，如果her-2阳性表达，可以化疗联合赫赛汀靶向治疗，白细胞低与化疗药物不良反应有关，可以配合升白细胞药物及营养提高身体对化疗耐受性

指导意见：
您好，患者替吉奥剂量是如何服用的，1次服用几粒，患者术前胃镜活检病理比如术后大病理详细准确，恶性程度以术后病理为依据，术后病理分期为pT4N1M0（4期），化疗方案不是很合适，最好配合静脉化疗如奥沙利铂加替吉奥6周期（3周1个周期）比较好，再者建议查FISH基因检测，如果her-2阳性表达，可以化疗联合赫赛汀靶向治疗，白细胞低与化疗药物不良反应有关，可以配合升白细胞药物及营养提高身体对化疗耐受性

投诉 追问 2019-07-09 11:33

2019-07-09患者追问

您好王老师！我父亲服药是一天两次，一次三粒，吃的是维康达20mg×42粒装替吉奥胶囊。吃两周停一周为一个疗程，这次吃两周后停药查血白细胞低打的升白针。今天正好是已经停了一周了，那接下来要继续吃吗？然后再吃两周再去查血？如果白细胞还低，就再打升白针，这样循环是吗……还有靶向治疗副作用明显吗？是这样的，我父亲得这个病之前身体非常健康，像年轻人一样健朗有劲，身体其他器官也非常好，这次手术后整个人就换了个人，他之前就精干偏瘦，现在更瘦了，吃替吉奥还拉肚子，牙齿不舒服，所以我们也怕过多治疗更摧残他的身体，就没有联合靶向治疗。现在这些治疗是因为他已经有转移，还是预防性治疗呢？我也不知道这么说对不对，还请不要介意，我一个子女的心情

2019-07-09医生回复：

术后化疗选择是与患者术后肿瘤分期早晚、复发转移几率大小、身体情况等来选择的，患者年龄不大，身体好，肿瘤4期属于晚期，术后复发转移比较高，原则上术后是需要化疗的，有预防复发转移的目的，也有延缓复发转移的考虑，可以不联合靶向治疗，但我认为以患者目前情况单药化疗是不足以维持肿瘤不进展的，可以配合奥沙利铂输液化疗，再者就是患者如果服用60mg替吉奥副作用比较大，难以耐受，建议减量为50mg或40mg口服2/日观察不良反应，同时需要继续配合升白细胞药物及营养支持

2019-07-09患者追问

明白了，太感谢了王老师，感谢您这么详细耐心的解答！

2019-07-09医生回复：

不客气，希望能帮到您