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哮喘还是其它什么原因？

2019-07-22 3人回答

性别：女年龄：50岁

健康咨询描述：胸闷，感觉咽喉部有东西堵着，用力咳嗽舒服点，吃带屑子的东西感觉尤其明显。最近两天感觉喉咙口快堵满了。断断续续持续3年了，三年前做过一些检查（详见下列报告），后来做过胸部CT（显示正常））。3年前的两份报告结果如下:
1、正常肺通气功能
采用定量雾化器吸入法，累计吸入组胺7.8umol，FEV1下降20.6%，支气管激发试验阳性
2、支气管舒张试验:阴性范围。
3、肺活量、潮气量及每分通气量基本正常范围
肺通气功能基本正常范围，小气道功能减退
最大通气量测定正常范围
周边气道粘性阻力增高
弥散功能测定正常范围
残气量及残/总比轻度降低范围
3年来，先后看过西医和中医，几个医院看了看法不一样，有说是哮喘，又说没有足够依据说明是哮喘。西医不确定是不是哮喘，中医也说不清楚，只说调理调理。中药调理、治疗哮喘吸的药也断断续续用过，效果始终不明显。这两天胸闷加剧。想求教的问题:
1、结合检查结果和症状，是否能诊断为哮喘？
2、除了哮喘还有哪些病会出现这种情况;感觉咽喉部有东西堵着,吸治疗哮喘的也不管用，长东西、或者哪里压迫神经？
恳请懂行的医生指教，不清楚的请绕道，感谢您对一个病人的理解和帮助！

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满意答案

: 郝志红 主任医师; 咨询：1605人

病情分析：
有高血压，糖尿病，冠心病吗？闻到一些油烟，冷空气，空调刺激性气味，会感觉胸闷，气短加重吗？你的这个症状考虑两方面的内容。先考虑支气管儿哮喘。三年前做的激发试验，哮喘是可以诊断的。但是现在是不是仍就是哮喘，需要再做一些检查再定。但是需要做些心脏方面的检查。除外心绞痛及心功能不全。

投诉 追问 2019-07-22 22:59

2019-07-23患者追问

医生您好！该病人没有高血压、糖尿病、冠心病；闻到油烟、冷空气、空调刺激性气味会感到胸闷；心脏检查做过，2年前做过24小时动态心电图，没有大问题；心绞痛心功能不全也没有，只是每年体检一直是心动过缓；年轻时运行还是蛮多的，羽毛球、走路，偶尔跟驴友一起爬山和户外运行。
另外，还有个情况，3年前有过轻度萎缩性胃炎，经过一年治疗转为浅表性胃炎，2018年12月胃镜检查浅表性胃炎伴胆汁反流，轻度肠上皮化生，幽门螺杆菌阴性。会否跟胆汁反流有关系。
如果您能详细分析诊断，不胜感激！

2019-07-23医生回复：

你好，你的情况我觉得还是首先要考虑支气管哮喘为主。我先你没有心脏的一个基础病，且之前做过心脏的很多检查也不支持心功能的问题。我觉得你先用试着用支气管哮喘的药看看。如果症状能减轻，也是诊断哮喘的一个手段。

2019-07-23患者追问

支气管哮喘的药断断续续地用了，就是吸的药、抗过敏药等，吸的药用过圆的那种还有红色圆柱形的，还有一种茶碱缓释片等，但效果都不明显。比方说，昨天前天两天胸闷厉害，但吸的药、茶碱缓释片用了效果也不明显。还有，按道理哮喘好像在春秋天和冬天易发，这夏天也闷。
感觉可能的原因：1）呼吸道原因，哮喘？2）消化道引起，胆汁反流？3）咽部或者喉部长什么东西，或者其它地方长什么东西，压迫了神经？
综上，实在是不知道什么原因导致的，恳请您再帮着看看。感谢！

2019-07-23医生回复：

支气管哮喘有些人是和季节相关的，但不是所有人的哮喘都和季节相关。你之前做的检查，可你现在的症状应该还是要考虑哮喘更多。你吸入的药，我不知道方法对不对？是160/4.5的布地奈德福莫特罗粉吸入剂吗？是早晨吸两吸，晚上吸两吸吗？如果效果不好。可以布地奈德的雾化。或者静脉点滴甲强龙看看。消化道引起的胆汁反流。一般都会引起咳嗽。但是他不至于胸憋气短或者他没有气道高反应。如果咽部喉部长东西，他是吸气的呼吸困难。我觉得你一直诊断不是很明确。实在不放心就去呼吸科住院治疗，整个系统查一下。

2019-07-23患者追问

再补充两个症状：咽部感觉卡着，咽口水也感觉困难，吃辛辣的、带屑子（如饼干）感觉呛，就一直咳。
再次感谢您的耐心和专业！

2019-07-23医生回复：

如果你有咽部的这些症状。建议你去耳鼻喉科做个喉镜查一下。这样咽部有无病变就很明确了。