子宫肌瘤4×4cm，去年1.5×1.5

病情分析：
如果你现在已经48岁，目前出现的出血月经紊乱，有可能是快要绝经的现象，并不一定是子宫肌瘤造成的出血。

指导意见：
如果是绝经以后激素水平下降，子宫肌瘤有可能慢慢会萎缩掉，目前建议先观察，如果肌瘤会继续增大超过5个公分以上，如果来月经的时候出血量都不容易干净，造成贫血，当然也可以采取手术治疗。

病情分析：
你的子宫肌瘤从1.5长到4.4，一年长的稍微有点快，并且压迫了子宫内膜，所以会影响月经量，月经量多，能引起贫血。

指导意见：
你好，你没有描述子宫内膜，不知你的子宫内膜是多厚？，还要排除内膜的情况，因为内膜病变也会影响月经，粘膜下的子宫肌瘤，建议手术治疗。