真假尖锐湿疣如何辨别

指导意见：
1假性尖锐湿疣又称绒毛状小阴唇，是发生在女性阴唇黏膜的一种良性乳头瘤，多见于青年女性。男性冠状沟，有排列正齐的丘疹

假性尖锐湿疣常发生在女性小阴唇内侧及阴道前庭，为灰白色或淡红色小丘疹，呈对称分布，排列密集而互不融合，呈绒毛状或鱼子状外观。男性包皮疣大小一致的丘疹

假性尖锐湿疣患者一般无自觉症状，少数可出现轻微瘙痒感，及外观不良。1男性尖锐湿疣；患者的主诉可有瘙痒，外伤摩擦后出血，以及大的疣体继发感染后有恶臭，尿道内尖锐湿疣通常无症状，但脆性损害可引起血尿，很大的疣体则会引起尿路梗阻，临床常见的损害有丘疹，角化性斑块，乳头样或菜花样赘生物，散在或融合，同一患者常有多种表现(图1～4)，颜色从粉红到灰白色，取决于单个乳头毛细血管的充盈状态，大小不等，质地多数较软，好发部位是冠状沟，包皮，龟头，系带，尿道口，阴茎体，肛周和阴囊，乳头样或菜花样疣主要发生于潮湿部位，如包皮腔，尿道口和肛周，圆形丘疹疣主要位于干燥部位，如阴茎干及有毛的会阴部，颜色可呈肤色或有色素沉着，扁平角化斑块疣无蒂，表面粗糙，略高于皮面，有程度不一的色素沉着，有学者提出明显的棕色或灰色色素沉着提示角化不良，应做活检，已有13例膀胱尖锐湿疣的报道，多数伴发尿道损害，部分患者和使用过免疫抑制剂有关。