2019-07-30 1人回答
性别:男年龄:25岁
健康咨询描述:临床诊断:宫颈病变宫颈炎阴道炎
肉眼所见:
A.(3点):灰白软组织1块,直径0.5cm。
B.(6点):灰白软组织1块,直径0.3cm.
C.(9点):灰白软组织2块,直径0.3-0.4cm.
D.(12点):灰白软组织2块,直径均0.3cm.
E.(ECC):送检粘液组织1堆,直径0.5cm。
病理诊断:
宫颈活检:
A3点:枯膜慢性炎,伴ISIL(CIN)果腺。
B.(6点):粘膜慢性炎。
C.(9点):粘膜慢性炎。
D.(12点):粘膜慢性炎,见挖空细胞。
E.(C:粘液及破碎宫颈粘膜。
A片免疫组化结果:
P16(),Ki67(基底)。
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指导意见:
你好病理显示宫颈炎。目前主要是hpv阳性,HPV(16,18,31,33,45,52.55.58…)有关的CINⅠ;病变范围大,又无随诊条件,或精神紧张拒绝观察者。必须指出切勿采用过分积极的治疗方案,可涂半枝莲膏治疗。
文献中报道保守性治疗的失败率较高,报告用冷冻治疗CINⅢ级的失败率达39.0%,Bene报告用冷冻治疗后有浸润癌的发生,故认为CINⅢ级不宜采用冷冻治疗。另有作者研究343例CINⅢ级锥切标本,99.7%的腺体累及深度,这不仅给保守治疗提供了依据,同时又提示治疗需达一定深度,才能得到充分治疗。文献中屡见保守治疗CINⅢ级的报道,cin4期可以用手术治疗一次性治愈率达77%~96%如果手术后hpv还阳性,还要涂药治疗。CIN3中文译名是“宫颈上皮内瘤变III级”,这是宫颈癌的癌前病变,应该受到重视。但是需要指出的是,大家对CIN3真是过度紧张了。我要告诉广大CIN3患者两点:一是CIN3不是癌,只是癌前病变。事实上,CIN3就是不治疗,也仅有不到40%的可能性会在1年内发展为宫颈癌,还有相当一部分病人会逆转为正常的。二是全世界范围内,由于对CIN长时间的研究观察和经验积累,现在即使是CIN3,宫颈锥切一般即可治愈了;而且观察还发现,CIN锥切后一年,绝大多数HPV病毒会转阴,也就是如果没有新病毒感染,就不会再得高级别CIN和宫颈癌了。治疗建议涂半枝莲膏一周2次3月转阴。口服免疫口服液