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农药有机磷毒死蜱中毒，病人74岁。

2019-08-02 3人回答

性别：男年龄：47岁

健康咨询描述：男74岁有机磷农药毒死蜱中毒，血检发现胆碱脂酶434u/l，其他血检项目都还好，挂解磷定2克后第二天胆碱脂酶降到260u/l,其他血检项目也都还好。继续挂解磷定4克，第三天血检后发现胆碱脂酶200u/l,其他血检项目也都还好，医生口述肾功能还可以，肝功能就一项胆碱脂酶太低。病人精神状态良好，思维清晰，面色较好，胃口良好。请问医生有必要进重症监护室吗？。注:经济条件有限。

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满意答案

: 初海峰 副主任医师; 哈尔滨市香坊区人民医院

病情分析：
目前临床上血清胆碱酯酶主要用于诊断有机磷农药中毒和反应肝脏功能状况。血清胆碱酯酶水平还可以作为判断病情程度和预后的临床指标。有机磷农药进入机体后,与体内的乙酰胆碱酯酶结合,使其失去活性,导致体内大量乙酰胆碱堆积而中毒.根据你描述的病史,病人应该严密监测病情,防止有机磷中毒复发.有些重症患者经抢救好转甚至缓解后,可在当天或数天或一周后突然发生病情反复和恶化,再度昏迷或呼吸循环功能不全,甚至死亡,称为＂中间型综合征＂,其原因为:1.毒物清除不彻底,或胃肠道再吸收有关.2.阿托品与胆碱酯酶复能剂维持量不足.3.肺部感染或窒息.4.心肌损害.所以在治疗中,务必严密监测病情,不易过早停药和下地活动等.

投诉 追问 2019-08-02 12:17

2019-08-02患者追问

初医生你好！现在有必要进重症监护室吗？我们经济条件有限。

2019-08-02医生回复：

胆碱酯酶在下降，已经很低了，这种情况说明肝脏受损程度严重。有可能发生病情反复或加重。如果经济条件不允许，也可以在普通病房观察。一旦患者发生昏迷，肝脏损伤严重是需要进监护室的。

2019-08-02患者追问

解磷定的用量可以增加到多少呢？昨天是用了四克

2019-08-02医生回复：

轻度中毒:0.4～0.5g/次，必要时2小时后重复一次。小儿：每次15mg/kg。
中度中毒:首次0.8～1.0g以后每2小时0.4～0.5g。小儿：每次20～30mg/kg。一般用药不超过3天。
重度中毒:首次1.0～1.2g，以后每小时0.4～0.5g，待症状好转，酌情减量至停药。24小时总量不超过16.0g。

其他答案 (2)

: 王俊玲 主任医师; 吉林省吉林中西医结合医院

病情分析：
你好，根据你提供的情况，目前病人逐渐在恢复中，这种情况可以不进重症监护室，但是一定要每天进行抽血化验检查，现在合理的用药，病人的情况已经基本上在好转，所以这种情况是属于好现象，通常这种情况预计半个月左右就会逐渐恢复正常的，要给病人多喝水，适当的吃蔬菜水果，多吃含有维生素c高的食物，具有解毒的效果，祝早日恢复健康

投诉 追问 2019-08-02 12:04

2019-08-02患者追问

王医生你好！胆碱脂酶现在是200，危险系数大吗？

2019-08-02医生回复：

你好，第三天就能够降到200，这种情况危险不大了，逐渐就会降至正常的，继续用药就行了