心脏肥大憋气乏力只能坐着

指导意见：
这种情况需要复查心脏彩超，看看心脏肥大的原因，如果是扩张性心肌病所致，可以考虑长期用倍他乐克和卡托普利等药物治疗，倍他乐克应用早期可以导致心衰加重，可以适量配合利尿剂使用。

病情分析：
根据描述的情况，心脏肥大，凌晨四点出现胸闷憋气，不能平卧，考虑是有急性心力衰竭的症状，建议去医院就诊。

指导意见：
心脏肥大，不能平卧，建议立即就诊，由医生根据情况给予吸氧、应用利尿，改善心功能等药物治疗。活动可能会加重心脏负担，导致憋气加重，建议拨打120电话。平时注意休息，低盐饮食，一次吃饭不要过饱，以免加重心脏负担。