首页医生发现我的

怀疑皮肌炎心肌酶比较高

2019-08-09 4人回答

性别：女年龄：21岁

健康咨询描述：刚发现时是双手麻木。后来检查肝肾功能心肌酶。CK四千多。后来住院检查治疗。医生说我是皮肌炎。后来做了各种检查。医生也不给明确答复。就让一直吃激素。CK从最高5000多出院时2400。CK现在降的非常慢昨天复查1700。

满意答案

: 刘利鹏 副主任医师; 枣庄市立医院

病情分析：
对于皮肌炎的治疗，首先选择的药物是糖皮质激素，这也是最主要的改善病情药物。根据病情不同，糖皮质激素用量不同，一般应用剂量为0.5-0.75mg/kg/d，对于累及肺脏，在排除感染的前提下，可以应用大剂量激素，甚至冲击剂量。除了糖皮质激素，免疫抑制剂对于糖皮质激素也是非常重要的，常选择的免疫抑制剂有环磷酰胺，吗替麦考酚脂，硫唑嘌呤，他克莫司等，这一类药物因为特殊性，有免疫抑制作用，因此应用会因人而异，建议病人遵循有经验的风湿专科医生意见，结合自己病情选择。对于部分危重患者，除了上诉两类药物，免疫球蛋白可以起到很好的免疫调节，抗原封闭作用，有条件需今早应用，但价格较贵。另外其他的治疗办法如血浆置换，B细胞清除药物利妥昔单抗对于危重患者病情控制也有极大的帮助作用。总之，皮肌炎虽然是免疫性疾病中治疗较困难的疾病，但经过正规治疗，大部分患者病情会取得理想的治疗效果，希望病友早期治疗，不要贻误病情。

投诉 追问 2019-08-09 15:50

2019-08-09患者追问

我还没有确诊

2019-08-09医生回复：

你肌酶升高的太明显了，肌炎的可能性是非常大的。另外还需要查查甲状腺功能。

2019-08-09患者追问

我的肌电图正常。肌炎抗体谱特异性肌炎抗体全阴性。肌肉活检免疫组化全阴性。

2019-08-09医生回复：

既然往往肌电图有肌源性改变，如果肌电图正常和诊断肌炎是有一定矛盾的，建议你休息后复查肌酶，看看有没有劳累的因素。

2019-08-09患者追问

肌肉活检有轻度肌肉撕裂溶解。其他检查都是正常的

2019-08-09医生回复：

如果有近期剧烈运动，有可能是横纹肌溶解症。

2019-08-09患者追问

所以能排出肌炎或者皮肌炎吗。

2019-08-09医生回复：

只能说目前并不特别像肌炎或者是皮肌炎。

其他答案 (3)

: 张彩凤 主治医师; 无锡市惠山区人民医院

指导意见：
皮肌炎属慢性疾病，病程较长。治疗效果取决于疾病的类型、治疗方案、患者和家属的积极配合。临床经验证明糖皮质激素治疗特发性炎性肌病疗效可靠，因而被视为治疗多发性肌炎和皮肌炎的首选药。轻者可早晨一次口服，重者最好分3次口服，一旦病情得到控制，再改为一次口服。一般疗程不少于2年，最后可停药。如3年不复发，则以后复发可能性不大。建议应用激素及免疫抑制剂治疗。

投诉 2019-08-09 17:46