类风湿关节炎血沉为什么忽高忽低
2019-08-09 3人回答
性别：女年龄：45岁
健康咨询描述：类风湿四年了，最近在医院打云克，打了三个疗程。前两个疗程效果比较好。血沉从120降到了47，白细胞也从2.1到了3.3。可是这第三个疗程打着打着也没有效果。血沉从47到了84，白细胞又降到了2.7。本人并没有感觉病情恶化。请问这是怎么回事？
满意答案
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- 刘利鹏 副主任医师
- 枣庄市立医院
病情分析：
和云克应该关系不大。有可能是类风湿关节炎，目前没有完全控制住。不能单纯用云克治疗类风湿，需要联合其他药物。首先，小剂量糖皮质激素对类风湿关节炎活动期的控制有非常大的作用，但应用时间一般小于半年，而切应该注意钙及维生素d的补充，饮食上一定要多喝牛奶，预防骨质疏松的发生。第二类药物就是传统的改善病情药物，这一类药物包括柳氮磺胺吡啶，甲氨蝶呤，来氟米特，羟氯喹等，这些药物往往气见效较慢，而且在应用过程中应该密切监测血常规，肝肾功能。第三类药物是生物制剂，生物制剂的问世对类风湿关节炎的治疗具有划时代的意义，常用的生物制剂包括益赛普，雅美罗，类克，修美乐，这一类药物起效快，副作用小，但是价格比较昂贵。总之，类风湿关节炎的治疗因人而异，应该个体化治疗。
那我血沉突然升高和白细胞极速下降。是病情恶化了还是这些指标本来就是忽高忽低的？
有可能是病情恶化了，类风湿关节炎本身会引起白细胞下降的。
其他答案 (2)
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- 段淑琴 主治医师
- 山西省中医院
病情分析：
一般治疗是在发病期间病人保持休息，减少诱因。药物治疗分为两个方面：一个是控制症状所使用的糖皮质激素、消炎镇痛药等。想要从本质来减少炎症的发生还是使用甲氨蝶呤、来氟米特之类的药物效果比较好。
那这种情况，是恶化了吗？
需要来面诊一下
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- 张彩凤 主治医师
- 无锡市惠山区人民医院
指导意见：
血沉在健康人血沉数值波动于一个较狭窄范围内。在许多病理情况下血沉明显增快。红细胞沉降是多种因素互相作用的结果。能导致血沉增快的原因很多，常见的如各种病原微生物感染、大多数自身免疫性疾病、贫血等等都可能导致血沉增快，所以这个只能作为一项辅助指标，需要进一步查明导致血沉增快的原因才能进行针对性的治疗。血沉是代表是疾病的活动度的。血液检查早于症状的。
那这样是恶化了吗？
不一定，可能是疾病活动的标志，但要结合症状
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