脑梗死后继发性癫痫怎么调整用药
2019-08-10 4人回答
性别：女年龄：61岁
健康咨询描述：主任您好！我先简单介绍一下我母亲的病情:30年前查出有风心病，因家庭条件因素未手术，后来以为好了一直没有重视没吃药，2年前突发左脑大面积梗死入院，大概两三个月后有好转出院，现右侧偏瘫、失语、可以用左侧拉动右侧挪动，有记忆有思维。
大概出院半年左右首次发作癫痫，去医院检查为继发性癫痫，后基本1-3个月要发作一次，每次差不多要半个小时左右才能醒来，从今年1月起吃典泰（丙戊酸钠缓释片）每次0.1g/次每天3次，这半年多来一直没有再发作癫痫，直达前天上次才发作。
发作表现:前一刻还好好的，突然发出“咯咯”的声音、手脚僵直、马上就人事不省，大概过几分钟全身就软下来了，喉咙、鼻子里面好像有痰拉动的声音，后面要大概过30分钟左右才能彻底苏醒过来。
麻烦主任帮我看后，看后续怎么调整下治疗方案？万分感谢！
满意答案
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- 徐泉崧 副主任医师
- 咨询：166117人
指导意见：
你说的这种情况，属于大面积脑梗塞诱发的继发性癫痫，如果是偶尔的癫痫发作，首先要注意是不是抗癫痫药物漏服所致，如果有漏服的情况，以后注意规律服用多可以改善，必要时可以联合其他的抗癫痫药物控制症状。
从今年一月起开始服用典泰（丙戊酸钠缓释片），0.1g/次（半片），3次/日，1-7月都没有发作过，直到前两天才发作，期间应该没有漏服，可能只是有偶尔的一天漏一顿，但是这样的情况应该很少。麻烦医生帮我看看我母亲这个服药剂量是不是小了，是否有必要调整？如果有必要调整麻烦医生帮忙调整一下。谢谢！
这个剂量确实偏小，可以考虑增加剂量，一般每天，每公斤体重用到20毫克都比较常见。
主任好！我母亲身高155，体重大概54kg,我母亲这种病情状态吃什么剂量合适呢？
可以在原来的剂量上，先加上原剂量的三分之一。必要时再增加。
其他答案 (3)
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- 周国辉 副主任医师
- 江西省抚州市第一人民医院
病情分析：
癫痫目前临床上还是以口服抗癫痫药物控制为主，建议口服卡马西平、丙戊酸钠或苯妥英钠等药物，平时不能擅自停药或减量。注意低盐低脂饮食，不能抽烟喝酒，放松压力，保持愉快心情。
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- 李林林 副主任医师
- 阳城县肿瘤医院
指导意见：
你好，根据你的描述，主要是大面积脑梗塞引起的继发性癫痫，目前口服丙戊酸钠，但近期仍有发作。这种情况可以考虑丙戊酸钠加量口服观察。可以每次0.2，每天两次观察。生活要规律，避免情绪大的波动。
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- 张丽虹 主管护师
- 太原西山医院
病情分析：
根据你的描述，你妈继发性癫痫控制还不错，最近发病一次，可能诱因影响的，如擅自改药，情绪激动，劳累，天热等，病情发作时，一定要侧过头，保证呼吸通畅，如果最近发作次数较多，应及时到医院就诊。
指导意见：
首先按时按量吃药，卡马西平1片每日3次，饭后吃，不能随便减量，待症状改善后，可去医院调量。平时注意休息，保持心情愉快，常期吃药定期去查肝肾功能。
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