大上大便肛门就痛有时出血有时没有

病情分析：
一般情况下，大便时肛门出血是由于肛裂或者是痔疮引起的，从你的图片上不是很清楚，只看到肛门部位有充血发红的情况。

指导意见：
建议平时注意清淡饮食，禁食辛辣刺激性的食物，可以多吃一些新鲜的蔬菜水果，预防便秘，保持大便通畅，密切观察病情变化，如果不能缓解，最好去医院检查一下。

病情分析：
通过你的自述来看，大便肛门痛，手纸带血，可能有痔疮？，可去医院肛肠科就诊，

指导意见：
建议你去附近医院肛肠科，做个肛门镜检，是否有痔疮，需要保守治疗，口服槐角丸，应用马应龙痔疮膏治疗，