脑梗塞，右边脑堵塞，昏迷不醒

病情分析：
根据你提供的信息资料分析，病人的情况已经出现了瞳孔散大，说明应该是属于比较严重的脑疝形成。这个情况需要尽早手术治疗。还是开颅手术最好，如果不开是比较危险的状况了

病情分析：
你好，很高兴回答你的问题，根据你描述的情况是老年人因为脑梗塞导致的严重脑水肿，瞳孔散大。

指导意见：
根据你的描述，脑梗塞还是非常严重的。瞳孔散大说明已经形成脑疝。这种情况无论采用手术还是保守治疗，预后都是非常差的。脑梗塞开颅手术只是起到减压的作用。这种情况究竟是手术还是保守治疗，需要家属权衡各方面的因素后做出一个选择。