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血液科骨髓穿刺帮我看一下是不是正常的

2019-08-22 3人回答

性别：女年龄：3岁

健康咨询描述：孩子贫血做的做的穿刺检查。检查所见:细胞:50%（40-70%）骨小梁:30%（20-30%）脂肪组织:20%（20-40%）增生程度:活跃M/E比值正常粒系:多见红系:多见巨核系:可见单核细胞:可见淋巴细胞系:可见浆细胞系:可见成骨与破骨细胞:可见网状-巨噬细胞:可见骨小梁:未见异常脂肪细胞:未见异常血管系统:管壁水肿网状纤维:未见增生胶原纤维:未见增生有核细胞增生活跃，粒红比大致正常，粒系各阶段细胞可见，以中幼及以下阶段为主；红系各阶段细胞可见，以中晚幼及以下阶段细胞为主。巨核系细胞不少，分叶核为主。未见纤维细胞增生。未见明确肿瘤细胞。
印象:（骨髓）有核细胞增生活跃，三系增生，未见明确肿瘤细胞。
麻烦医生帮我看看是正常的不？会不会是白血病和再生障碍性贫血或者其它学业问题？万分感谢。

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满意答案

: 宋名英 主治医师; 聊城市人民医院

病情分析：
你好，首先不考虑是白血病或者再障，另外，这种情况发现多久了？之前有没有查过血红蛋白？现在有3方面的考虑，缺铁营养不好导致的贫血，另一个就是要排除一下有没有地中海贫血的可能性？最后有没有出血的情况？

投诉 追问 2019-08-22 12:19

2019-08-22患者追问

我们8月13号做幼儿园入学检查的时候体检，血红蛋白结果是91，8月19号发烧去医院检查，血红蛋白为76，她偶尔说肚子疼，一个月左右大便有时候是黑色干燥，有点便秘，拉完之后有的时候回带一点鲜血，大概一周一两次。

2019-08-22医生回复：

因为每次检查都会有一定的波动性，这几天不不会降那么多，如果孩子精神状态还好，多注意观察体温，大便情况，可以治疗一段时间，看看效果，有条件的话可以查一下地中海贫血，有的轻型地中海贫血可能和缺铁性的贫血同时存在

2019-08-22患者追问

还有一项骨髓细胞学检查及彩色图文分析结果还没出来要等几天，前面医院就是看他网织红细胞偏低19号0.00221号的时候0.004正常值是0.005-0.015，骨髓检查查不出来地中海贫血吗？

2019-08-22医生回复：

这些能证明和白血病再障没有关系。但是地中海贫血，需要做其他的检查，可以简单的先做一个血红蛋白电泳筛查一下，一般南方的医院都有这些检查

2019-08-23患者追问

这种情况有可能是蛔虫导致的吗？他还一直咳嗽贫血瘦了

2019-08-23医生回复：

一般的蛔虫不应该这么严重，但是也可以排除一下，大便检查应该能看出来

2019-08-28患者追问

医生麻烦帮我看一下这个结果，是8月28号的，有可能是溶血性贫血或者其它的吗？这边医生开了一堆的检查要做，静脉血(肝肾功G6PD活性实验，抗人球蛋白试验，血清结合珠蛋白，血清铁Hb电泳）彩超（浅表淋巴结超声检查（颈部腋下腹股沟））B超（腹部彩色多勒普超声检查（肝胆胰脾肾））末梢血（血液分析/网织红）有必要做吗？

2019-08-28医生回复：

这几个结果比前几天好转，但是血红蛋白和红细胞仍旧低。我第一条回复，上面有说是缺铁，缺铁性贫血是存在的，营养方面有问题。另外，当时也提到这个地中海贫血了，你说的这个溶血性贫血，地中海贫血就属于一种溶血性贫，开的这些检查更具体点，能排除蚕豆病及脾脏引起的贫血，这两个也是溶血性贫血，一般考虑慢性溶血的可能性大，急性溶血一般更严重。这些都是基于溶血性贫血进行分析。因为你现在这个结果还不错，可以这样检查，检查完如果没有问题，就按营养性贫血治疗，到时候再复查看看。