2019-08-27 2人回答
性别:男年龄:51岁
健康咨询描述:12天前从楼上4米高掉下来,造成颅脑损伤,做了开颅手术去淤血,去骨瓣减压,同时还有胸椎,颈椎骨折,现在目前病情平稳,昏迷中,有意识,会用手比1.2,有时会睁眼,指标也正常,必须要做腰穿刺吗?医生说做腰穿刺有可能会让颈椎压迫神经,而且有风险,这个一定要做吗?
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病情分析:
你好,能把ct图像发上来看一下吗?病人现在发热吗,做腰穿的目的是什么,是化验排除颅内感染还是释放脑脊液减轻颅内压力。病人合并颈胸椎骨折,腰穿确实有风险,而且也不好做。如果不是排除颅内感染,可以先观察
没有片子,只有报告,之前手术后查CT第三天有点渗血,后来查CT说是吸收了点,还有一些不多,做腰穿是为了放脑脊液,一天放一点,直到颜色正常,说是有助于恢复,但是之前说脑袋里的血只有一点可以慢慢吸收的,这个不做可以吗?不想承担那么大风险,而且现在第12天了,病人情况也还可以,只是没苏醒,医生说让睁眼也会睁眼,有时让比1.2也会
如果实在担心风险啊,不做也可以,直接用药物治疗就是,当然如果病情允许的话,能做了更好。
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病情分析:
你好!患者颈椎骨折做腰穿风险有些大。如果只是主任查房时跟下级医生提了一嘴说做腰穿的事儿,多是可以选择不做。如果颅脑脑室系统存在淤血,蛛网膜下腔出血还存在,做腰穿的目的是为了防止脑积水发生,还是有意义的。
之前做完开颅手术第三天查CT说是有点渗血,但是再过几天查CT说是没再出血,而且吸收了一点,说是让慢慢吸收,这几天病人情况还可以,医生说让睁眼可以睁眼,有时让比个1.2也会,就是还没苏醒,说是有意识的,今天让做腰穿说是放点脑脊液,一天放点,直到颜色正常,说是有利恢复,但是风险有点大,我想问可以不做腰穿,让他慢慢吸收可以吗?或者说不做腰穿有什么后果吗?
做腰穿的目的主要是为了防止脑积水,如果是为了促醒现在时间有点儿晚了,12天了估计淤血吸收的也差不多了。如果不是为了预防脑积水做腰穿,我觉着可做可不做。除非颅内淤血较多,考虑自己吸收太慢,医生估计有促进脑积水发生的危险可以做。