口苦，偶尔头晕，乏力数日
2019-08-27 3人回答
性别：女年龄：35岁
健康咨询描述：2018年2月体检出甲状腺轻度肿大，年中查甲功七项出现TSH异常，开始服用优甲乐，单日一粒双日半粒，期间复查两次过氧化物酶抗体很高，近日身体不适，复查甲功和肝功，出现转氨酶降低，T3降低，THAb和TPOAb超高，请问该怎么办？是什么原因？怎么治疗？是否肝脏出了问题？
满意答案
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- 李梦婷 主治医师
- 杭州市萧山区中医院
指导意见：
您好，转氨酶降低的话一般来说没有太大的关系，而且也没有偏离很大，定期复查就可以了，THAb和TPOAb超高的话说明这个甲状腺病是由于自身免疫系统紊乱导致的，目前也只有对症治疗为主，
其他答案 (2)
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- 赵益 副主任医师
- 咨询：22123人
病情分析：
上述化验结果考虑是桥本氏甲状腺炎，甲状腺功能减退。抗甲状腺球蛋白抗体，以及抗甲状腺过氧化物酶抗体阳性是诊断桥本甲状腺炎的金标准。高滴度的TPOAb是甲状腺功能减退的危险因素，TPOAb浓度越高淋巴细胞浸润越严重，甲状腺滤泡破坏也越严重。在自身免疫性甲状腺病的诊断和预后中TgAb的灵敏度和特异度均不如TPOAb，但TgAb是TPOAb的有力补充，两者同时出现更提示着甲状腺功能损伤的严重性。目前就口服优甲乐，定期复查甲功，调整用药。谷丙转氨酶偏低没有意义。
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- 戴隆金 主治医师
- 金华市中心医院
病情分析：
你这种转氨酶升高的话，只能可能说这个药物对肝脏有损害吃出了肝损。
指导意见：
这些抗氧性的说明这个甲状腺的这种疾病是一个自身免疫相关性的。所以你这个需要查一下其他的抗体，单纯这样服药治疗是效果不好的，还有必须必要的时候可以服用一点免疫制剂，这个需要专科医生去医院面诊才能吃的，否则他的副作用是很大的。
我是降低，不是升高
那你这个是降低很多吗？因为这种肝功能损害它有几个原因，第1个是发现了转氨酶明显的升高，第2个转氨酶明显的降低。这种降低的很严重的，也是肝脏损害的特别严重的一个指标
降低了1.3，正常是5
那你这个也还好的，这种甲减的还是需要治疗的，但是这种甲减的原因的话，这些抗体怎么希望早造成的，需要去对病因的治疗，你这种补充优甲乐只是一个单纯的对症的治疗。
那除了服用优甲乐，还应该怎么弄呢？
你这个所以要还是去看什么原因引起的，如果这个病因找的到可以去除那么你这个有可能停药，如果去不掉那没办法只能这样服药的控制，这个需要去内分泌科再去查查。
会有些什么原因能引起呢？
最常见的就是一个原发性的，也就是说找不到任何原因的。这种情况的话就是一个替代的治疗，长期服用优甲和替代，然后定期去医院复查一下这些甲状腺的激素水平。那还有一个就是自身免疫性疾病引起的这种甲状腺功能减退。这种情况除了替代治疗以外还需要用一些糖皮质激素啊，或者是免疫抑制剂来抑制它。其他的话还有的就是。肿瘤相关的。那么还有一个就是一个甲亢经过治疗以后，就是点131治疗以后出现那种放射性的损伤。那么就是一个另外的一个就是手术治疗以后甲状腺损伤。
我是体检发现的，之前没有任何症状
那你这个情况所以需要去查，我说的这个就是常见的原因，需要查的，建议你去内分泌，我能给你的建议方向就这样的，具体的还需要你自己
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