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类风湿关节炎患者，请专科医生回答

2019-08-27 3人回答

性别：女年龄：60岁

健康咨询描述：类风湿关节炎患者，脚踝肿胀，走路还行，膝关节有骨头突出，去医院了，医生就开点止痛药，在网上查吃，甲氨蝶呤和叶酸片，还有来氟米特，已经买了，这种情况怎么服用，一次服用多少？服用多少停药？

满意答案

: 刘利鹏 副主任医师; 枣庄市立医院

病情分析：
来氟米特一天一次，一次两片，甲胺蝶呤，一周一次，一次四片。而叶酸在甲氨蝶呤服用的第二天服用两片就可以了。类风湿关节炎患者日常生活应该特别注意，首先放松心情，保持一个乐观的精神。另外，避免受凉和过度劳累。饮食上要以清淡为主，避免进食过多辛辣等刺激胃的食物，避免高糖，高盐饮食。同时，需要增加钙的摄入，预防骨质疏松症。牛奶是一个非常好的食物，对类风湿关节炎的钙质的补充和骨质疏松症的预防有一个很好的辅助作用。

投诉 追问 2019-08-27 19:20

2019-08-27患者追问

还用吃别的药吗？效果好的

2019-08-27医生回复：

首先，小剂量糖皮质激素对类风湿关节炎活动期的控制有非常大的作用，但应用时间一般小于半年，而切应该注意钙及维生素d的补充，饮食上一定要多喝牛奶，预防骨质疏松的发生。
第二类药物就是传统的改善病情药物，这一类药物包括柳氮磺胺吡啶，甲氨蝶呤，来氟米特，羟氯喹等，这些药物往往气见效较慢，而且在应用过程中应该密切监测血常规，肝肾功能。
第三类药物是生物制剂，生物制剂的问世对类风湿关节炎的治疗具有划时代的意义，常用的生物制剂包括益赛普，雅美罗，类克，修美乐，这一类药物起效快，副作用小，但是价格比较昂贵。
总之，类风湿关节炎的治疗因人而异，应该个体化治疗。

2019-08-27患者追问

嗯，谢谢，我说的这些药物需要长期服用吗？服用多久停药一般

2019-08-27医生回复：

需要长期服用

其他答案 (2)

: 李晓宪 主任医师; 江西省抚州市第一人民医院

病情分析：
根据你所介绍的情况，有类风湿性关节炎，不知是否已确诊。一般说来，类风湿的冶疗，分为两大类药，第一大类是非甾体类抗炎药，解热镇痛对症冶疗，常用药有塞来昔布，双氯芬酸钠；第二大类药为抗风湿药，又称慢反应药，是对因冶疗的，常用药有来氟米特，羟氯喹，来氟米特。常用联合是甲氨蝶呤片加来氟米特，叶酸是减少甲氨喋呤的毒副作用的。常用量是：甲氨喋呤10mg一次，每周一次；来氟米特10mg一次，每日一次；叶酸5mg一次，每日一次。记住，甲氨喋呤是每日一次。在用药过程中，要定期复查血常规，肝肾功能。建议到医院风湿免疫科就诊，在医生的指导下用药，追踪，观察。

投诉 追问 2019-08-27 19:33

2019-08-27患者追问

甲氨蝶呤，上面说是一周一次，下面又说一日一次？

2019-08-27医生回复：

不好意思，说错了，一定要一周一次，可千万别记错了。

2019-08-28患者追问

都需要长期服用吗？

2019-08-28医生回复：

这是慢性病，用药是比较长期的，而且这些药都有很大的毒副作用，一定要在医生的监测下进行用药。