2019-08-31 6人回答
性别:男年龄:31岁
健康咨询描述:一、我于8月19日晚上感觉浑身发冷,嗓子疼,然后吃了一片罗红霉素就睡觉了。
二、8月20日早晨九点起来,感觉浑身难受,头晕胸闷,憋,心慌,手发抖,大汗淋漓,头上和身上的汗就像不要命的往下淌,我坐在床边低着头一小会下面就一滩汗水,起身走路都走不稳,不扶着东西就能摔倒,于是去微山县人民医院先去神经内科,后去心内二科,查的快速心电图,显示心率快到120以上,大夫说是窦性心动过速。血压正常,血糖正常,过了一个小时,浑身开始发热,开始温度在37.6左右,后来去门诊打针时测量38.4度左右,嗓子疼,扁桃体三级肿大,发炎。然后开始打针,开始打的针是青霉素,左氧,抗病毒的,一共四瓶。
三、8月21日早晨查的肝功,因手抖查的甲状腺,血常规。甲状腺,肝功无异常,发现血象高,打的针依然是那些。21日已经不发热了,但是头晕。
四、8月22日复查的血常规和尿常规,发现白细胞只降了一丁点,于是继续打针,那时我的嗓子已经不疼了,也不发热了,发热就20号那天发热,往后一直没再发热。但是头还是晕。做了肝胆胰脾肾彩超,就一个脂肪肝,其它无异常。拍了胸片,肺部无异常。
五、8月23日我找血液科的主任,他说让我一天打两次青霉素,于是前三天一天只打一次青霉素(800万),以后每天打的都是两次青霉素,上午800万,下午好像是640万,三天后打的针都是青霉素和左氧,头晕不频繁了,时不时的晕一会,头晕的地方一直都是在后脑勺和后脖颈。
六、8月25日查的血常规白细胞由开始的22降到了14.45,C反应蛋白恢复正常,继续打针。七、8月26日去济宁附院血液科查的尿常规,血常规和血沉,大夫看了结果后让打够十天的针,一个月后来复查。
八、打针够十天后,8月30日复查血常规发现白细胞一直没降,还是15左右,中性粒细胞计数高,幼稚粒细胞百分比和幼稚粒细胞绝对值稍高。
九、8月30日中午内科大主任让我抽血做了一个外周血细胞形态学检查,结果是“粒细胞高,未见原始幼稚细胞”。然后医院的内科大主任说让停药停针,十天或半个月后复查,说结果可以排除白血病,说我是类白病反应。头晕症状在8月27日后基本消失,但是偶尔还晕一会,在济宁附院看的脊柱外科,大夫说没事,做的脑CT,无异常。
十、然而悲催的是可能由于我昨晚睡觉没盖被子,今早鼻子不透气了,嗓子有些疼,咳嗽,打喷嚏,目前服用的药物是罗红霉素,蒲地蓝和感冒冲剂,一直在不停的喝水。十一、由于我抵抗力差,经常感冒,几年前医院开始查体到现在血常规我依稀记得白细胞都是10或11左右,当时我觉得应该是感冒的原因,所以没在意。我的扁桃体最近几年一直都是在三级肿大状态,最近一两年发烧都是因为扁桃体发炎化脓,耳鼻喉的主任多次让我割掉我没割。
十二、我去济宁附院血液科的时候,那的主任看了我第一次抽血的单子直接让我住院,做骨穿,后来看到我后面的检查单,才说的继续打针再观察。看了很多大夫都是说的是细菌感染,有炎症,但是我自从第一天开始打针就发了半天烧以外,以后一直没在发烧,第三天嗓子也不疼了,做了这么多检查,所有的大夫都是不知道炎症到底出自哪里,因为我除了头晕外身体其它地方也没什么大反应,不像有些患者是反复发烧,可以对症治疗,就知道我扁桃体发炎,今天停针第二天嗓子又疼了,我很怕我明天会不会又要发烧。而且我打青霉素,打了六天从22降到14左右,C反应蛋白正常,按理说这样的表现可以认为青霉素是有效的,但是为什么我后四天打完针血象就没变呢?
十三、请问我这样的该怎么办?大夫说吃罗红霉素等消炎药意义也不大了,是和我们医院大内科主任说的那样过半个月复查么?请问我的这种结果是不是白血病?
满意答案
病情分析:
看你的化验结果每次都是白细胞高,中性白细胞高,有幼稚粒细胞,开始时C_反应蛋白高,平时体质就差,有慢性扁桃体炎,平时白细胞就偏高,这次感冒,扁桃体炎急性发作,发烧,白细胞增多,出现幼稚粒细胞,考虑是炎症引起的,外周血涂片也排除了白血病,用的青霉素效果不好,这与青霉素耐药有关,今后如果再发烧了,可以选用下列药物:(1)新型耐酶青霉素,如双氯西林、氯唑西林。(2)第一代头孢菌素,如头孢噻吩、头孢氨苄。(2)大环内酯类,如红霉素、北里霉素。(4)氨基糖苷类,如卡那霉素、庆大霉素。(5)喹诺酮类,如蒽诺沙星、氧氟沙星。等,
你不用担心,不是白血病,平时注意多喝水,把扁桃体做了手术,服用增强免疫力的药物,如贞芪扶正颗粒,玉屏风颗粒等,再复查一下血常规。
其他答案 (5)
指导意见:
正常情况下外周血不应出现幼稚粒细胞,但是一些特殊情况如感染等原因的刺激下,可以出现短暂的外周血幼稚粒细胞升高,建议您听从当地医生的建议,半月后复查血常规及外周血细胞形态和现在的检查结果对比,如果幼稚粒细胞依然存在或者有进一步的升高,应该行骨髓穿刺检查明确骨髓造血功能状况。
病情分析:
根据你的描述及提供的图片显示,仍考虑化验结果的异常跟扁桃体炎症有关,白血病的可能性小,需要给予对症治疗。
指导意见:
建议到医院接受相关治疗,根据你的描述,抗炎抗感染药物一直在用,病情反复,跟体质及药物的敏感度有一定的关系,需要继续给予抗炎抗感染治疗,同时建议给予口服中药治疗,以中西医结合治疗,避免食用辛辣刺激性食物及生冷食品,避免劳累及熬夜,避免情绪刺激,忌烟酒,避免受风受凉,定期复查。
病情分析:
白细胞升高最常见于感染性疾病,如肺部感染,泌尿系感染等,幼稚性粒细胞升高见于感染性疾病和血液病,
指导意见:
你的情况白细胞升高是轻度升高,白血病一般十倍几十倍升高,伴贫血,出血,肝脾大,淋巴结肿大,可半个月以后复查,或者直接做骨髓穿刺检查,
病情分析:
你好很高兴为你解答,通过你的描述和提供的化验单,首先你不必担心,这种情况不是你所谓的白血病。
指导意见:
至于建议和治疗方案,根据你的这些症状体征,可以诊断是急性上呼吸道感染,你的心动过速是由于发热引起的,并非心脏的问题,你的化验单提示中性粒细胞偏高提示细菌感染,而且幼稚粒细胞偏高也证实了这一点。青霉素输液就可以的。你的治疗方案没有错。之所以病情迁延不愈,可能还是扁桃体的原因,炎症没有彻底消除,最好是病情稳定下来后扁桃体切除。因为扁桃体一直是三度肿大,炎症反反复复,已经失去了它存在的价值。
希望我的回答能给你带来帮助,最后祝您早日康复。
你好,大夫,我前几天又查了一个“抗链球菌溶血素O”结果达到了416,参考值是0-200IU/ML,那请问我这段时间白细胞一直居高不下是不是就是因为这链球菌感染引起的??
是的,这个指标偏高,提示链球菌感染。这种情况首选青霉素治疗。
但是我之前打青霉素打了六天,白细胞从22降到了15左右,再打四天,而且是一天两次,还是15左右,请问是不是青霉素对我不起作用了?或者是我身体有耐药性了?
可以改用氨苄西林或左氧氟沙星