趾甲与甲床脱落，是否必须要拔甲

病情分析：
你好，从上传的图片和你的描述分析来看，考虑是真菌感染引起的灰指甲。

指导意见：
灰指甲是俗称，其实就是甲癣，是指皮癣菌侵犯甲板或甲下所引起的疾病。是由皮癣菌、酵母菌及非皮癣菌等真菌引起的甲感染。可口服、外用药物，或手术拔甲。手指甲和脚趾甲的生长速度缓慢，完全替换一个新的指甲需要至少三个月以上的时间，所以治疗灰指甲必须要有耐心。1.手术拔甲：适于单发的指甲，局麻下，将患甲拔除，创面大，出血，易引起感染，容易复发，临床现已较少使用。2.内服药物：适于多个指(趾)甲。特比萘芬片每日250mg，连服12周以上;伊曲康唑400mg/天，分两次饭后立即服用，连服7天、休息21天为一疗程，持续3～6个疗程。内服药物治疗效果好，可治愈80%以上的甲癣，但是用药量大且时间长，应定期监测药物不良反应。3.外用疗法：30%冰醋酸外涂病甲，每日1次，持续3个月以上，涂药前对病甲进行磨削，反复进行，涂药时注意保护甲周的皮肤;阿莫罗芬甲搽剂等抗真菌外用药局部涂抹。

病情分析：
根据你描述的情况，以及所发的图片看。考虑是局部受伤或者是穿鞋顶脚导致的甲剥离。

指导意见：
建议平时注意休息，尽量减少剧烈活动，穿宽松的鞋。注意观察，如果还是不缓解的话。就去医院拔指甲。

病情分析：
从你脚部照片的情况来看，初步考虑就是真菌感染所造成的甲癣，又叫做灰指甲。

指导意见：
从照片看指甲和甲床确实已经分离了，这种情况建议您最好的方法就是拔除指甲，让指甲重新生长。