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甲亢，目前的指标能否怀孕？

2019-09-03 4人回答

性别：女年龄：28岁

健康咨询描述：甲亢治疗一年半，基础指标已经平稳三个月以上，但是trab值还没有下来，目前每天赛治四分之一，trab在10左右已经两个多月，tsh已经出现甲减，目前很彷徨，感觉看不到希望，不会知道trab值还能否下来，这样是不是就一直不能要孩子了？

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满意答案

: 赵新波 主治医师; 临沂市人民医院

病情分析：
你好，根据你所提供的化验结果来看，建议继续药物控制，目前控制的不理想，还是不可以怀孕要小孩的，建议尽快去医院内分泌科看看，调整一下药物剂量，定期门诊复查，需要把数值控制在备孕所需的范围内。

投诉 追问 2019-09-03 15:14

2019-09-03患者追问

还需要加大赛治剂量吗？

2019-09-03医生回复：

这个需要去医院综合评估，再调整用药剂量的。

其他答案 (3)

: 聂志扬 副主任医师; 北京医院

病情分析：
你好，根据你描述的情况，甲亢治疗的指标只看tsh和游离甲状腺素等指标，并不看抗体的指标，抗体的指标不一定能完全恢复到正常的，只要甲状腺激素水平基本是在正常范围内就不会影响到要孩子。

投诉 追问 2019-09-03 15:33

2019-09-03患者追问

我现在这个tsh是吃药变成了甲减，感觉看不到希望要孩子了，这trab指标停留在10就不怎么变化！trab值有可能会一直不降吗？

2019-09-03医生回复：

抗体数值不影响要孩子。Tsh如果增高的话，把药物减量就可以了。

2019-09-03患者追问

trab这个高的指标也不会影响到孩子是吗？

2019-09-03医生回复：

不会影响。

2019-09-04患者追问

感谢您的回答，那可以不停药要孩子吗？还是必须停药要孩子？

2019-09-04医生回复：

建议产科或者内分泌科就诊咨询

: 赵建群 副主任医师; 济南市中医医院

病情分析：
TRAB持续升高就要考虑碘131治疗或手术治疗，一般甲亢药物治疗两年不能治愈就要考虑碘131，TRAB升高停药复发的可能性很大。甲亢药物治疗一般治愈率大约50%，不能治愈就要考虑碘131治疗。不建议服药期间怀孕，抗甲亢药物都有一定致畸风险。

投诉 追问 2019-09-03 15:38

2019-09-03患者追问

其他指标都已经正常，如果就是抗体要是一直恢复不了正常就必须手术或者131治疗吗？

2019-09-03医生回复：

不止TRAB升高，TPOAB也是升高的。药物治疗两年，可以停药试试，如甲亢复发就要碘131治疗。因为TPOAB是桥本甲状腺炎的表现，这项指标升高会有一定甲状腺破坏，所以部分病人一段时间后会造成甲状腺功能减退。所以，即便TRAB升高，停药后也不是都会复发，但只要复发，就建议应用碘131治疗。

2019-09-03患者追问

tpoab这个指标从我一年半前发现甲亢到现在就一直这个数值，没有升高和降低，这个对甲亢会有影响吗？那要是trab指标还是没有变化可以考虑停药观察是否复发是吗？

2019-09-03医生回复：

任何指标都有检测的最大数值，一般甲状腺过氧化物酶抗体能够检测到的最大数值就是1300u/ml，只要大于1300，最后结果都是一样的。这项指标一般代表有甲状腺炎症，炎症就会造成甲状腺的破坏。一般trab升高，停药复发率会很高，但也不是100%，具体机制比较复杂。不管trab具体数值是多少，药物治疗两年以上都建议停药，如果停药后复发，就需要碘131治疗，手术治疗目前较少采用，碘131治疗肯定能够根治甲亢，当然碘131治疗也会有相应的不良反应，但一般还是相对安全有效的。

2019-09-03患者追问

您好，那我现在就是还不能停药，要继续服用药物观察指标是否会下来对吗？

2019-09-03医生回复：

可以继续用药，观察到两年或三年，但原则是药物治疗两年以上不能治愈就要选择药物治疗以外的方法。一般两年TRAB水平没有明显下降可能就不会治愈了。当然不是绝对。但用药期间怀孕还是需要慎重，尽管致畸可能不是太大。

2019-09-03患者追问

您好，很感谢您的回答，我的trab是从半年前甲亢复发后，40到20到现在的10，目前两个月10就没有下来过，这样的指标属于trab值维持不动吗？

2019-09-04医生回复：

不用查这么频繁，半年后复查就行，如果是甲亢复发也需要考虑碘131治疗。

2019-09-04患者追问

那这半年时间都要继续用药是吗

2019-09-04医生回复：

甲亢的规律治疗是用药一年半以上再考虑停药，停药越早复发率越高，TRAB只是判断复发风险的指标，trab正常只是复发风险小一些。肯定不能停药。